Horário da administração: __
Dose:
via
Repetição: Não Sim
Paciente identificado e avaliado antes da indução:
✓ Sim-Sem alterações clínicas, mantido plano anestésico.
☐ Não-Obs.:.
PRE-INDUÇÃO
Antibiótico profilático: ☐ Não ✓ Sim - Qual: Referal 22
✓ Equipamento de anestesia e acessórios checados
☐ Medicação pré-anestésica: ✓ Não ☐ Sim - Horário
Fármaco:.
FICHA ANESTÉSICA
Agentes/Hora
Oxigênio
V/min.
N20
Vmin.
Ar comprimido
Vmin.
Sevorane
%
Via de administração: ☐ VO ☐ IM ☐ IV
☐ Outros:.
h
Efeito satisfatório: ☐ Não ☐ Sim
DADOS VITAIS (antes da indução anestésica)
HORA
PA
FC
SpO2 Glasgow
Via aérea
Avaliação ASA
□ Não
□
ים
□
Dificil:
Sim ON
Ov DE
L
01
2
3
Equipe médica
Rite Roche
Cirurgião:
Cirurgião:
Anestesiologista: Ja Re
CRM:
CRM:
CRM:
CRM:
Dor
Anestesiologista:_
Cirurgia realizada:
CIRURGIA/PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO
those + Histerectarin
Tipo de cirurgia/procedimento diagnóstico:
14
Início da Anestesia
Eletiva
Urgência
Inicio do Procedimento
15
Término do Procedimento
:
45
:00
76
Término da Anestesia
76
: 30
Cefalodeclive
☐ Cefaloaclive ☑Ginecológica
□ DDH
□ DVH
□ DLD
ODLE
□ Sentado
Posição operatória:
Outros:.
Uso de coxins: ☐ Não ☐ Sim- Local:
Destino - paciente:
☑RPA O UTI Semi
PA
FC
SpO2
Condições clínicas: ☑Acordado
☐ Sonolento
□ Intubado
Extubado
110x60 65
98
Acesso venoso: ✓ Periférico
Punção arterial: Não
FICHA ANESTÉSICA/TÉCNICA ANESTÉSICA
□ Central Local: MSEJ20
Dificuldade de punção: ☐ Não □ Sim
Anestesia geral Não
Ventilação:
☐ Sim Local:.
□ Sim
Assistida:
Espontânea
□ Manual
Controlada: ✓ Volume
☐ Pressão
Hora: 11:42:43
2558397 Leito: 2002/2
1161589
F
CLAUDIA REGINA DE CASTRO LARA
Conv:AMIL
PI:AMIL CR REDE 10
Nasc:06/11/1972
Idade: 53 Anos/0 Més
Médico: RITA ANIELI DE PAULA ROCHA
Inter: 11/11/2025
Máscara Laringea:
□ Não
Sim- N°.
Intubação: □ Não
✓ Sim:
Fácil ☐ Dificil
Sonda nº:.
75
✓ Cuff
Traqueostomia
Técnica:
✓ Oral
O Nasal
Laringoscopia direta
Broncofibroscópio
□ Outros:.
Sedação Não
□ Sim
Suplementação 02:
□ Não
Sim
Bloquelo espinhal
□ Não
Sim
Dispositivo:
Bloquelo Plexo braquial
□ Raquianestesia
No tentativas: 1
Opiode:
✓ Peridural
Duplo bloqueio
□ Interescalênico
Cateter nasal
□ Não
□ Axilar
Máscara facial
Sim
Guedel
Uso de neuroestimulador
Uso de USG:
□ Não □ Sim
□ Não
Sim
Cateter:
Não
Não
□ Sim
Sim
Outros bloqueios: Não
Sim - Qual (is):
Mé
João Paf Fernandes
2 Anestesiologista
1 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto ou Carimbo com CRM e visto
Nome legível, CRM e Visto ou Carimbo com CRM e visto
10
ANOTA
VENTILAÇÃO
SIMBOLOGIA
BALANÇO HÍDRICO
DROGAS
Liquidos infundidos:
Su
Sun
Sangue/Derivados
Diurese (ml)
Sangramento
PA= X
PAM=
FC =>
FR=
о
210
200
X
190
180
170
160
150
140
PVC => +
130-
In. Anest. =✗
120
110
In. Cir/Fim Cir. O
100
90
Fim Anst.=
®
80
In. Cec.
70
↑
60
Fim Cec.↓↓
50-
40
30
20
10
Vent. Espontânea
Vent. Assitida
Vent. Controlada
Monitoramento de atividade cerebral
ETCO2
Saturação 02
Temperatura
P.V.C
SÍMBOLOS
E MARCAÇÕES
mmHg
3
°C
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140.
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P
སྐ་
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я име
①Extubecos
RECURSOS UTILIZADOS
☐ BIS ☐ Desfibrilador ☑ ECG
Analisador de gases
Broncofibroscópio
✓ Oximetro pulso ✓ Pressão não invasiva
✓ Capnógrafo
☐ Aquecedor de infusão ☐ Bomba de infusão ☐ Comp. MMII ☐ Sonda Vesical de demora
PVC
☐ USG ✓ Manta térmica ☐ Colchão térmico ☐ Estimulador
Sonda Gástrica ☐ Sonda Fouchet ☐ F
PAM
Scanned with
CS CamScanner™