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FORMULÁRIO / CCIH
Págir
2 de
REDE DOR
Vigência
08/04/2028
Revisão
02
Código:
HBN.CIH.FOR.004
VIGILÂNCIA CIRÚRGICA - CIRURGIAS LIMPAS
PRÉ OPERATÓRIO
Não
Paciente em Isolamento? ( ) Sim
Tricotomia realizada 2 horas antes do banho pré-operatório? ( ) SIM ( ) Não
Precaução adequada
Sim ( ) Não
) N/A
Tricotomia realizada com o tricotomizador elétrico? ( ) SIM ( ) Não
N/A
Nome :REINALDO FERNANDES MAURICIO
Nome Social :
Filiacao: MANOELA FERNANDES MAURICIO
Nasc.: 05/02/1976 49 anos Sexo: M
Regi :5024146 Pront: 000420134
Entrada: 07/11/2025 -22:14 Leito:212
Conv. : BRADESCO SAUDE/IDEAL I AP
5024146
Ana Adelaide M. Gomes
COREN-ROUT/115.865-TE
Realizado Banho de Clorexidina duas horas antes do procedimento após tricotomia? ( ) SIM (A) Não | Indicado para: artroplastia de quadril e primária de joelho
prótese, artroscopia de joelho, herniorrafia / hernioplastia inguinal e umbilical, cirurgias cardíacas e atrodese de coluna.
Técnica da antissepsia cirúrgica das mãos da equipe por 3-5 min? ( ) SIM ( ) Não
Uso de adorno pela equipe nas mãos e antibraços? ( ) SIM ( ) Não
Paramentação da equipe médica? () SIM ( ) Não
Paramentação da instrumentadora na montagem da sala? ( ) SIM (
SIM ( ) Não
INTRAOPERATÓRIO
0
Degermação da pele com Clorexidina Degermante? ( ) SIM ( ) Não
0
Antissepsia da pele com Clorexidina Alcoolica? ( ) SIM ( ) Não
0
Cirúrgia Urológica realizado Antissepsia com Clorexidina Aquosa? ( ) SIM ( ✗) Não
0
0
Aguardou a secagem do antisséptico 2 à 3 min? ( ) SIM ( ) Não
Antibióticoprofilaxila cirúrgica em até 1 hora? ( ) SIM ( ) Não
Controle da Temperatura acima de 35,5°C?) SIM ( ) Não ( ) N/A - de acordo com anestesista
Hipotermia programada ( ) SIM ( ) Não ✓) N/A - de acordo com anestesista
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Manutenção glicemia menor que 180MG/DL? ( ) SIM (
) Não
) Não ✗)
N/A de acordo com anestesista
°
Controle de Oximetria: ( ) Sim ( ) Não
0
Fez insulina quando glicemia elevada? ( ) SIM ( ) Não ✓ N/A
Curativo realizado de forma estéril pelo cirurgião e datado ? ( ) SIM Y