Avaliação Pré-Anestésica
CHN
Prontuário: 3084764 Atendimento: 8057197
THAIANE AGUIAR CRESPO PEREIRA
Data: 01111125
Mat.: 093413112
Dt Nasc
02/09/1992
Sexo: FEM
Convênio AMIL
Plano 265 NEXT RIO 10 REGIONAL IND
Origem. ENDOCOFIA - COLONOSCOPIA
Especialidade: ENDOSCOPIA
Data: 01/11/2025
08:40
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
Hora
(Oximetro de Pulso
(✓ Frequencimetro
Oxigênio
Sevoflurano
Propofol
) Eletrocardiograma
() Pressão Não Invasiva
( ) Capnógrafo
Infusão
25
50
Venosa
SF
Acessórios
( ) Baraka
SpO2
98 99 99
(
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
(✓ Não Cooperativo/Desorientado
( ) Instabilidade Hemodinâmica
(
) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores / Espasmos
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( ).
( ) Ventilação-mecânica
Exame:
( )Ressonância Magnética de....
( ) Tomografia Computadorizada de...
( ) Colonoscopia,
A
+ Biops
) Sistema de Bain
) Ventilação Mecânica
) Máscara Facial c/ Presilha
Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
) Máscara Laringea
( ) Cănula de Guedel
) Cânula Nasofaringea
Consumo
(Telcon° 22 x ( )
Polifix
> Equipo de Soro
) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
EtCo2
PA
> <P
FC
요.
200
180
160
140
Anestesia
120
x
100
Exame
80
BENZ
60
Indicação do exame:
Robin
( ).
Horário de Urgência
Agentes Anestésicos
Sevoflurano:
ml
Propofol:
ampola/20ml
Diazepam:
40
20
20
D
Id
Pd
PC
Midazolan:
Oxigênio
FLUXO
д
RESPIRAÇÃO
ampola/10mg Espontânea
ampola/5mg
Litros / minuto
Contraste
GADOLINEO
ml
IÓNICO
ml
E
NÃO-IONICO
ml
Assistida
Controlada
Anotações e técnicas:
/X-Mo toge
Мо
50.
2-Propofol 60
Vecelino
Peso:
60
Mallampati
1
2
Paciente
Ambulatorial
N
Jejum:
28h
Medicações em uso e Alergias:
Flexão Cervical
تز
za
4 ✓ Normal ( )Limitada
Paciente Internado HCN
ASA
( ) Intubado
( )Traqueostomizado
1
Paciente Externo:
Hospital:
( )CTI/UNI/UCI ( )qto/enf.
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
20
Atividade: (2) (1) (0) // Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (2) (1) (0) // Consciència: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável (
Destino do Paciente: Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Reloma UTI Móvel
K
A
Dr. Pedra que B. Reis
Anestesiologista
CRM 52 01126113 RQE 53210
-
ملك
cice
Пероно
541226