Avaliação Pré-Anestésica
TURN
CHN
1 07,11
Data: 07, 11.25
GISELE CRISTINA CLEMENTINO FELIX FERREIRA
D: Nas: 21/07/1977 Sexo FEM
Conven AMIL
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
Oximetro de Pulso
Hora
Oxigênio
Sevoflurano
(Frequencimetro
Propofol
Eletrocardiograma
Plano 265 NEXT RIO 10 REGIONAL INDI
Ohem ENDOCOPIA-COLONOSCOPIA
Espacial de EDICO GENERALISTA
(Pressão Não Invasiva
(`) Capnografo
Infusão
Venosa
Data 04/11/2025
14:02
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia/Desmame de VM
( ).
(Ressonância Magnética de...
(Tomografia Computadorizada de...
Colonoscopia
Indicação do exame:
Lastreio
( ) Instabilidade Hemodinâmica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores/Espasmos
Cd onoscopia c/Polipectomia
Horário de Urgancia
"
Acessórios
(Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
() Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
() Máscara Laringea
( ) Cânula de Goedel
( ) Cânula Nasofaringea
Consumo
SpO2 99--981--981-
EtCO2
PA
£> <
FC
요.
200
180
160
140
8 8 8 8 8 8 8 8
Jelco n° 22
22.01
Polifix
Anestesia
x
120
100
Exame
Equipo de Soro
(Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
O
().
().
Agentes Anestésicos
ml
Propofol:
Diazepam:_
ampola/20ml
ampola/10mg
RESPIRAÇÃO
Assistida
Sevoflurano:
60
40
Peso
Jejum
70K 8h
Mallarppati
1 2
Paciente
3
Ambulatorial
14
Medicações em usp & Alergias:
Neger Alergias
Flexão Cervical
GADQLINEO
ml
ASA
☑Normal ( )Limitada
( )Intubado
( ) Traqueostomizado
IONICO
1 2 3 4
ml
E
Paciente Externo:
NÃO-IONICO.
ml
Paciente Interado HCN
( YCTI/UNI/UCI ( qtalen. Hospital:.
Escala de Aldrete e Kroulik Il Pontuação: 10/
Atividade: (2) (1) (0) Respiração: (2) (1) (0) Circulação: (2) (1) (0) // Consciência: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável ( )
Destino do Paciente: ( ) Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Reloma UTI Móvel
Anestesiologista:
Dr. Augusto de Azevedo Nora
Médico Anestesiologista
CRM 52.1171860
RQE 56947
Midazolan:
Oxigénio
ampola/5mg
FLUXO 410 Litros/minuto
Contraste
20
Espontanes coor
Controlada
Anotações e Monicas
X: Monitorizacas + Venōclise HSD 3226.
1. Midazolam 45 mg + Femmanil 30mg+
Lidocaina 30 mg 11.
2. Propofol 100 mg 10, titulado.
X!: Ao
repasa, stave.
repausa, extável e expreica em AA.
Digitalizado com CamScanner