CAXIAS DOR
HOSPITAL
1509
Nome co
Sexo:
Data de
Registro:
Leito / Ar
FICHA ANESTÉSICA
Se a
ERASMO PEDRO VIEIRA CELESTINO
NSocial:
Naso... :13/06/1967
Idade: 58a4m29
Pront 000200445 Sexo: M
Con/Pla:SUL AMERICA/ESPECIAL10
Intern. 11/11/2025 -14:33
Matrio 557888884920394100t:C1509
5277632
Registro
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim □ Não
ANTIBIÓTICO?
Sim
Não
OPROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?Sim
Não
□ Não
Não
HORA:
QUAL?
DOSE:
HORA:
REPIQUE?
Sim
ATENÇÃO:
QUAL?
Não
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
VIA? VO □ IM
DIV □OUTRAS
PA:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
A: 12/7/FC:73
CIRURGIÃO:
FR
T(°C):26 SPORA
Peso:
ASA:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
in Texandre ello
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
ASSISTENTE:
Horário de entrada na sala:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
1600
HORA INÍCIO
CIRURGIA
16:06
ACESSO VENOSO:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
LITOTOMICA SUPINA PRONA
LATERAL ESQUERDO
USO DE COXINS? Sim Não LOCAL?
□SENTADO
LATERAL DIREITO TRENDELENBURG
Periférico Central
Local:
Dificuldade de punção? Sim □ Não
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Sim
Inalatória
Não
Respiração?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Circuito:
Assistida: Espontânea Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
BLOQUEIOS
□ Venosa
Mista
TIPO?
ESPINHAS?
□ Raquianestesia
L1-L2
L2-L3
Sim
□ Peridural
L3-L4
L4-L5
Não
SEDAÇÃO?
Duplo Bloqueio
Hiato Sacro
Sim
Não
TIPO?
Leve
□ Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO?
VIA?
Sim
Não
Axilar
Interescalênico
LATERALIDADE:
Esquerdo Direito
□ Sim Não
Posição: □ Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
Suplementação de Oxigênio?
□ Não
Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Sim (agulha stimuplex)
□ Não
Femoral Ciático
Iliohipogástrico
Retrobulbar
□llioinguinal
Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laríngea nº
Masc. Facial nº
Tubo nº
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrógrada Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS-PROCEDIMENTO
atiten smp andidios
Monitoramento de recuperação anestésica:
☐ SO
СП
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
Início do monitoramento
Em caso de monitoramento de recuperação em SO, anotar:
h. Término do monitoramento:
: ____h.
Destino? ☐ Quarto
☐ CTI
CT
Aldrete na saída da SO:
Atividade motora:
Respiração:
Dor: Não Sim >>☐ EVA ☐ ENV
Circulação:
PAINAD:
BPS
Consciência:
SpO2:
Dr. José Luz Dias No
Médico Anestesiolog
CRM 70 527966
CRI MG 5151
Anestesiologista/C