OESTE POR
HOSPITAL
T
S
MIGUEL DA SILVA MATOS
Soc:
Filiacao1: MONICA PONTES DA SILVA MATOS
[
Nasc:25/09/2020
5a1m17d-M
F
SULAMERICA GTS/DIRETO NACIONAL E
Entrada: 12/11/2025 - Hora: 04:03
L
Pront: 005654009
Interno
4756835
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
✓ Paciente identificado e avaliado antes da indução
✓ Termo de Consentimento informado assinado
Antibiótico Profilático: Não ☐ Sim Qual:_
Horário de administração: 17:15
✓ Equipamento de Anestesia e Acessórios checados
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica: Sim Não
Hora:
Fármaco: Micasaw
Dose: 150 me Via:
IV
Via: VO IM IV Outra
Efeito satisfatório: Bim Não
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: 105 x 60 P: 110
Cirurgião: Dr Bernardo
SPO2: 98 TEMP.: 36 ASA: II Peso:
18
кд
Horário de Entrada na Sala: 14:03
EQUIPE MÉDICA
Assistente: Da Natashi
DIAGNÓSTICO
Pré-operatório: Hipertrofia de adenoide
CIRURGIA / PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO COM OU SEM INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA
Início Anestesia: 17:10
Início Cirurgia: 17.25
Posição Operatória: □ Cefalodeclive ☐ Cefaloaclive Ginecológica ☑ DD ☐ DV DLD DLE Sentado
Uso de coxins: ☑Sim ☐ Não Local:
TÉCNICA ANESTÉSICA
Acesso Venoso: ✓ Periférico Central Localização:
MSE J22G
Dificuldade de punção: Sim Não
ANESTESIA GERAL Sim Não
Tipo:
Inalatória
Venosa
Mista
Respiração:
* Assistida:
* Controlada:
Espontânea
Volume
Manual
Pressão
Circuito: Circular com absorvedor CO₂
Ventilação / Sistema: ✓ Datex
Sim Não
Dispositivo para via aérea: ☐ Guedel/Nasofaringea n
Máscara Facial
M. Laríngea n°
Tubo n°
☐ Cuff ☐ Oral ☐ Nasal ☐ Fácil ☐ Difícil
Tipo: Simples Aramado Endobrônquico Outros
Técnicas: Laringoscopia direta Retrógrada Outras
Broncofibroscopia Traqueostomia.
Dräger
Taema
Duplo T
Mapleson / Bain
Outro
Bloqueios espinhais:
Sim Não
Posição:
Cateter:
Tipo: Raquianestesia ☐ Peridural
Nível de punção: L1-L2 L2-L3
Duplo bloqueio
Opioide:
Sentada
Sim
Sim
Decúbito lateral
Não
Não
L3-L4 L4-L5 Hiato Sacro
N° punções:
Sedação:
Sim Não
Leve
Moderada
Profunda
Cateter nasal
Máscara facial
Guedel
Dispositivo para suplementação de Oxigênio:
Outros Bloqueios:
Plexo Braquial Via: Axilar ☐ Interescalênico
Neuroestimulador:
Não
Sim (Agulha Stimuplex)
☐ Femoral
Cirurgia realizada: Adenoidectomie & turbo de ventilaces
Término Cirurgia:
Destino:
Nasofaringea
Outros
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
Illiohipogástrico
Retrobulbar
☐ Sonolento Intubado
Alta Hospitalar
0
Não responde
O
Incapaz de se mover
0
O
PA+/-50% do pré-anestésico
Apnéia
OSPO<90 mesmo com O₂ suplementar
Término Anestesia:
Quarto
RPA Unidade Fechada
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
Condições clínicas na alta: Acordado
Day Clinic
Consciência: 2
2
Atividade:
Circulação: 2
Respiração: 21
SPO₂:
Totalmente desperto
Movimento de todas extremidades
1
PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respira profundamente e tosse
2
Total:
TO
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
V05(Maio/23)
0-6901 ZS INN
Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1 Dispnéia, Hipoventilação
Mantém SPO> 90% em ar ambiente 1 Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
12111125 Carimbo:
Carimbo:
1 Desperta quando chamado
CHI
Data:
Hora:
Data:
Hora: