VPP - Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de SP/SADT
SulAmérica
Saúde
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000017765
Nº da Guia
215372861
Senha
Referenciado
GLORIA D OR
No da Guia Principal
No da Guia no Prestador
100000017765
Data da Autorização da VPP
CNES
9837426
Data da Solicitação
07/11/2025
Data de Validade da VPP
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
RAFAEL RIBEIRO DOS SANTOS
Plano
DIRETO RIO II
Carteira do Beneficiário
545 88888 4686 2309 0015
Data de Nascimento Sexo
22/07/1996
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
545 - EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
07/11/2025
Procedimentos
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Nº
Código
Descrição
1
40202550 POLIPECTOMIA ESOF ESTOM DUOD
INDEPENDE NUM POLIPOS
Qt. Qt.
Solic. Aut.
01 01
Motivo da Negativa
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 12/11/2025 12:58:45
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