VPP - Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de SP/SADT
Dados da Solicitação
Código na Operadora
733222730001
Nº da Guia
215744009
Senha
Status
Autorizado
Referenciado
ENDOVIEW GASTRO E ENDOSC DIGESTIVA
No da Guia Principal
No da Guia no Prestador
01
Data da Autorização da VPP
Descrição do Motivo
SulAmérica
Saúde
CNES
3180034
Data da Solicitação
11/11/2025
Data de Validade da VPP
RE
Nome
Dados do Beneficiário (Segurado)
MARLENE RODRIGUES MEDRADO
Plano
ção e
ESPECIAL 100
Nasci
Carteira do Beneficiário
Data de Nascimento Sexo
09/05/1950
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
545 - EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
545 88888 0185 6057 0013
edimentos
oscop
Solicitação de SP/SADT
Dados do Atendimento
rgia:
Data do Atendimento
11/11/2025
edicar
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Dados da Solicitação
Procedimentos
a Aé
73322273000
Código
terc
Descrição DOVIEW GASTRO E ENDOSC DIGE Solic. Aut.
Qt. VAQt.
Motivo da Negativa
1
64602559
215744009
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01 01
BIOPSIA
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Dados
Descrição do Motivo
Data da AUTOT
Dala de Na
Nome
MARLENE RODRIGUES MEDRADO
Prestador:
ESPECIAL 100
09/05/1950
Produto
1545 - EMPRESARIAL
É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
545 8 documento estiver dentro do prazo de validade.
Dados
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
Data davaliações necessárias.
11/11/2025
rater de Alchinichio
Eletivo
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Proced
No
Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Descrican
Sonic Aut
4602559 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01
BIOPSIA
/2025 14:22:33
Intercorrências no p.
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SulAmérica Saúde