VPP - Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de Internação
Dados da Solicitação
Código na Operadora
316358570001
N° da Guia
211662736
Senha
SulAmérica
Saúde
Referenciado
CLINICA SAO VICENTE
N° da Guia Principal
N° da Guia no Prestador
2025005629433,
Data da Autorização da VPP
02/10/2025
CNES
2297833
Data da Solicitação
01/10/2025
Data de Validade da VPP
10/12/2025
Status da Senha
5047851700
Pendente de Confirmação
Status
Descrição do Motivo
Autorizado
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
PATRICIA DE ALMEIDA REIS
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
557 88888 4781 5113 0016
Data de Nascimento Sexo
03/03/1994
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
557 PME AMB HOSP COBST ADAPTADO
Dados do Atendimento
Data Prevista da Internação Data Efetiva da Internação Data da Alta
02/10/2025
Regime de Internação
Hospitalar
Tipo de Acomodação
APARTAMENTO STANDARD
Caráter do Atendimento Tipo de Internação
Eletivo
Cirúrgica
Diárias Solicitadas
Diárias Autorizadas
01
01
Procedimentos
N°
Código
Descrição
Qt.
1
31002390
GASTROPLASTIA P OBESIDADE MORBIDA P
VIDEOLAPAROSCO
01
Qt.
Solic. Aut.
01
Motivo da Negativa
2
65430310 CIRURGIA DE OBESIDADE MORBIDA POR
VIDEO
01
01
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
NO CASO DE UTILIZACAO DE VIDEO, UTILIZAR A TABELA ACORDADA COM A SAS. PROCEDIMENTOS POR
ROBOTICA NAO CONSTAM DO ROL DE PROCEDIMENTOS DA ANS E NAO POSSUEM COBERTURA
CONTRATUAL.
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias,
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Emitido em: 10/11/2025 08:55:51
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SulAmérica Saúde