Hospital:
Nome:
CASA DE PORTUGAL
ODEMIR ALVES CORREA
Sexo: M
Nome da Mã Atend. *1251745
Dt Nasc.: 30/01/1942
Dt Atd.....: 11/11/2025
HOSPITAL CASA
HOSPITAL CASA
FOLHA DE ANESTESIA
Data de nasc
Data de admi
Dr. JOAO ALVES DOS REIS JUNIOR
Leito: HC323APT
AVALIAÇÃO PRE A
DATA DA CIRURGIA: 11/11/20.25 HORA:
CIRURGIA PROPOSTA: Exeres de Tomo ceno
Joar Reis
AVALIAÇÃO FÍSICA
CIRURGIÃO: Dr. (a)
(Feminino
Sexo: ( ) Masculino
Dados antropométricos: P I 80
Altura:
что
LATERALIDADE
) Membro (s) superior (es)
) Membros (s) inferior (es)
( ) ESQUERDO
( ) DIREITO
( ) Não (✗) Desconhece
69181
NA
ALERGIA
Kg
1.70
cm
( ) Sim:
Sinais vitais: PA:
mmHg FC:
85
bpm
FR: 10 mpm
T: 36
SaTO2:
°C
100% Dor:
na
Nivel de consciência:
) Consciente
( - ) Orientado
( ) Confuso
( ) Comatoso
( ) Outros:
"
Sem alteração
( ) HAS (
) IAM ( ) Stent ( ) RM
( ) MCD ( ) ICC ( ) Ico ( ) Arritmia
Ecocardiograma:
(
( ) Bronquite ( ) Outros:
) DPOC ( ) Apneia do sono
( ) DRGE ( ) Outros:
( ) Hepatopatia
Sistema circulatório:
Eletrocardiograma:
Sistema Respiratório: (Sem alteração ( ) Asma
Sistema Digestório: (Sem alteração ( ) Gastrite
Sistema Neuro-musculoesquelético: ( ) Sem alteração
Sistema Nervoso Central: (Sem alteração ( . ) AVE
Sistema Vascular: ( ) Uso de anticoagulantes
( ) Outros:
( ) Convulsão ( ) TCE ( ) Parestesia / Plegia
( )TVP ( ) Outros:
( ) Hepatite ( ) HIV/SIDA ( ) Outras:
Doença Infecto-Contagiosa: ( Sem alteração
Sistema Endocrino / Metabólico: ( ) DM ( ) DLP ( ) Tireoide ( ) Outros:
Neoplasia: Qual:
( ),Tabagismo ( ) Etilismo
Hábitos: () Nenhum
Medicamentos prévios: ( ) Não
Sim Qual:
Cirurgias prévias: ( ) Não () Sim Qual:
Anestesia prévia: ( ) Não
() Sim
Complicações anestésicas:) Não
( ) Quimioterapia
( ) Drogas Ilícitas:
SDS
( ) Radioterapia ( ) Outros:
Qual:
( ) Sim Qual:
Hemotransfusão prévia: (Não ( ) Sim
Pescoço: (") Normal ( ) Curto
Reação alérgica: ( ) Não
Flexão extensão: ✗ Normal ( ) Limitada
Dentes: (-) Conservados ( ) Ausentes ( ) Protése Superior ( ) Protése Inferior
Risco de broncoaspiração: Não ( ) Sim
(
) Sim
Exames complementares: HT:
Hb:
Estado físico
MALLAMPATI: ( ) 1 ( \A
( ) III ( ) IV
JEJUM DESDE:
0
h
O✓
Glicose: Ureía:
Cr:
Na:
K:
CL:
Risco cardiovascular
ASA: ( ) 1 (\|| ( ) ||| ( ) ( )V¨ ( )VI ( )E
Medicamento pré anestésico:
ATIVIDADE
Dose:
hcsVia:
( )1
hour Hora:
II
( ) III
( ) IV
Efeito:
ESCALA DE ALDRETE E KOULIK (MODIFICADA)
( ) 2 Movimento voluntário de todas as extremidades
( ) 1 Movimento voluntário de duas extremidades apenas
( ) 0 Incapaz de se mover
RESPIRAÇÃO
()2 Respira profundamente e tosse
( ) 1 Dispneia, hipoventilação
() 0 Apneia
CIRCULAÇÃO
( ) 2 PA normal ou até 20% que no pré anestésico
( ) 1 PA menor que 20% a 50% do que no pré anestésico
( ) 0 PA igual ou menor que 50% do que no pré anestésico
Alta para: (Enfemaria
CONSCIÊNCIA
2 Totalmente desperto
) 1 Desperta quando chamado
( ) 0 Não responde
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
2 Capaz de manter SapO2> 90% respiando em ar ambiente
1 Necessita de suplementação para manter SapO2> 90%
( ) 0 Saturação de 02<90% mesmo com oxigênio suplmentar
O PACIENTE SÓ DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRÚRGICO, QUANDO
A SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE OITO (8)
( ) Outros
( ) UTI
( ) Unidade coronariana
EQUIPE MÉDICA
Telefone de contato:
Médico responsável: Dr. Wer keis
Médico responsável 2:
Wa
/ equipe Telefone de contato:
Anestesista responsável: DW imine Bespin Telefone de contato:
Telefone de contato:
CRM: 6259247-6
Anestesiologia
Simone Bousquet
O APARELHO DE ANESTESIA, OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA, O ASPIRADOR E TODOS OS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS PARA SEGURANÇA DO ATO ANESTÉSICO FORAM PREVIAMENTE TESTAD
Anestesista responsável 2:
Verein 01
ASSINATURA E CARIMBO DO ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL