Gastromed - RJ Serviços Médicos
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Paciente:
Dados do Paciente
ADRIANA DOS ANJOS SILVA
Data de Nasc.: 03/09/1980
Idade:
45 Anos 1 Mês
Convênio :
AMIL SAÚDE
Exame: 86931
Sexo Feminino
Data: 30/10/2025
Solicitado por RITA DE CASSIA SOARES BERENBAUM
Endoscopia Digestiva Alta c/biopsia
Sob anestesia tópica da orofaringe com lidocaína spray a 10% e sedação
venosa com midazolam 5 mg e fentanil 0,2 mg, foi introduzido video-
endoscópio da Olympus. Após exame, reversão com flumazenil IV.
Indicação: Drge
Orofaringe e hipofaringe sem sinais de cândida. Laringe de bom aspecto.
Passagem pelo esfincter esofágico superior sem dificuldade.
Esôfago de forma, calibre, distensibilidade e peristalse preservados.
Mucosa exibe erosão linear de 3 mm em seu terço distal. Junção
epitelial esofagogástrica está a 36 cm dos lábios, e coincide com o
pinçamento diafragmático (foto 1). Ausência de refluxo
gastroesofágico espontâneo durante o exame.
Estômago de volume, forma, distensibilidade
forma, distensibilidade e motilidade
conservados. Pregueado de corpo-fundo habitual. Retrovisão do
fundo gástrico evidencia posicionamento normal dos pilares
diafragmáticos (foto 2). Lago mucoso com pouco resíduo líquido
claro. Mucosa exibe enantema leve difuso associado duas erosões
elevadas em antro distal. Piloro centrado, pérvio e móvel (foto 3).
Bulbo duodenal anatômico, com mucosa normal. Segunda porção
duodenal sem alterações (foto 4).
Conclusão:
1 ESOFAGITE EROSIVA POR REFLUXO GRAU A DE LOS
-
ANGELES.
-
-
2 GASTRITE ENDOSCÓPICA EROSIVA ELEVADA LEVE DE
ANTRO.
Realizadas biópsias de corpo e antro para pesquisa de Helicobacter pylori
por análise histopatológica.
Atenciosamente,
Dr. Fernando Prado de Barros
CRM 742856
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