COPA DOR
HOSPITAL
TAB
KARINA ALVES DOS SANTOS
NSocial
Nasc 04/08/1997
Pront: 000821082
anle-a aqui.
abaixo.
Idade: 28a1m29d
Sexo:
Con/Pla: BRADESCO SEGUR/M.SAU TOP (E
OM OF
Intern: 02/10/2025
05:01
CPF: 17211087773
Pass:
Id: 293507695
Leito:
Registro: 3537353
Leito: UAC03
D:
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico? Não ☑Sim ☐ Terapêutico ☑ Profilático
Qual? EFAZOW
Dose'
Dose
Sim Não
Sim Não
Sim Não
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica? ☐ Sim) ✓ Não
Hora:
Fármaco:
12
Via: ()VO () IM ( ) ( ) Outras
Hora:
Hora:
Repique? Não Sim Qual?
ATENÇÃO
PA
FC:
:72,
FR
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO]
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
Cirurgião: EL
T(°C):36 SPO19 2
ASA:
Peso: 30
Entrada na Sala: 12.104
Leven
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
☐ Femoral/Safeno
Isquiático
☐ Outros:
PÓS PROCEDIMENTO
GRISAGIO
Término da cirurgia: 13
Destino Quarto RPA
Término da anestesiat
Unidade Fechada
.00
Posição operatória: ☐ Litotômica
Uso de coxins? ☑Não ☐ Sim Local:
Acesso venoso: ✓ Periférico ☐ Central
Diagnóstico pré-operatório:.
Início da anestesia: 12:15
Inicio da cirurgia:
Assistente:
40L
Supina Prona
Sentado Lateral esquerdo Lateral direito Trendelenburg
Local:.
TÉCNICA ANESTÉSICA
Inalatória Venosa ☑ Mista
Anestesia Geral? Não ✓ Sim Tipo:
Respiração: Assistida - Espontânea
Circuito: Circulador com absorvedor CO2
Dificuldade de punção: ☑Não Sim
Manual Controlada ✓ Volume Pressão
☑Sim Não
Bloqueios espinhais? ☑ Não ☐ Sim Tipo: Raquianestesia ☐ Peridural ☐ Duplo bloqueio
Nível da punção:
Posição: Sentada Decúbito lateral Cateter?
Sim Não Opioide? Sim Não Nº punções:.
Profunda
Sedação? Não Sim Tipo: Leve Mederada
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipe: Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial/Via:
☐ Outros:
Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada:
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
☐ Guedel nº
Masc. Laringea n
Masc. Facial n
Tuban
✓ Cuff
Oral Nasal
IOT: Fáci Difícil
Tipo:
✓ Simples
Aramado
Endobrônquico
☐ Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Peribulbar / Retrobulbar
Condições clínicas da alta: Acordado
Day Clinic Alta Hospitalar
Sonolento Intubado
Consciência: 2☐ Jotalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2☑ Respira profundamente e tosse
SPO₂:
2 Mantém SPO₂ >90% em ar ambiente 1
Total:
Hora:
Dor? Não Sim EVN.
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
☐
dica Anestesiologists
Ana Clara C
RM1° $2-90011-7
AUR CHAR
V07 (Abr/25)
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK NA
1 Desperta quando chamado
0
Não responde
1Movimento de duas extremidades
0
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
0
O
Apneia
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
O
Incapaz de se mover
PA+/-50% do pré-anestésico
SPO₂<90 mesmo com O₂ suplementar
PAINAD
BPS
Conduta:
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
Leonel dos Santos Pereira
CRM 52.35714-8
148228
DATA
10/2
Cód. 036835