Obesa I depressor
CAXIAS DOR
HOSPITAL
KARLA CRISTINA TOMAS OLIVEIRA DE SO
NSocial:
Sexo: ☐ Nasc.:26/01/1974
:000418216
Con/Pla: BRADESCO SEGUR/NACIONA
Idade: 51a9m9d
Sexo: F
Lt: 1008A
Registro: Intern :04/11/2025 -07:41
Nome co
Pront.
Data de
Leito / A
Se i
5258138
Matric. :611043950001019
Registro
PRE-INDUÇÃO
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim□ Não
Sim Não
REPIQUE?
OPROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO Sim
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?Sim
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim Não
ANTIBIÓTICO?
□ Não
Não
HORA:
QUAL?
DOSE:
HORA:
QUAL?
DOSE:
HORA:
Sim Não
ATENÇÃO!
FÁRMACO:
VIA? □ VO
IM
□ IV
OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA:
FC:
FR:
CIRURGIÃO: Ana Medina
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
T(ºC):
SPO2:
Peso:
ASA:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
Horário de entrada na sala:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
✓ LITOTOMICA □ SUPINA □ PRONA
LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO
□ SENTADO
TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Local:
USO DE COXINS? ☐ Sim Não LOCAL?
070
Dificuldade de punção? □ Sim Não
Respiração?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Assistida: Espontânea □ Manual: Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume □ Pressão
→ Circuito:
□ Sim □ Não
Posição:
417
Sentada □ Decúbito lateral
Cateter Sim □ Não
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Sim
Inalatória
Venosa
□ Mista
□ Não
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
Sim
Não
SEDAÇÃO?
TIPO?
Raquianestesia
□ Peridural
Duplo Bloqueio
TIPO?
Leve
- Moderada
Profunda
NÍVEL PUNÇÃO?
011-12
□ L3-L4
L2-L3
DL4-L5
Hiato Sacro
}
Suplementação de Oxigênio?
Não
✓ Cateter Nasal □ Máscara Facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Opioide: Sim□ Não
Número de punções:
Sim
□ Não
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
VIA?
Axilar
□ Femoral □ Clático
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Iliohipogástrico
Retrobulbar
□ Ilioinguinal
Peribulbar
LATERALIDADE:
Esquerdo Direito
PÓS-PROCEDIMENTO
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laríngea no
Masc. Facial nº
Tubo nº
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
EDA
Monitoramento de recuperação anestésica:
SO
CTI
Em caso de monitoramento de recuperação em SO, anotar:
Início do monitoramento
Destino? ☑Quarto
Quarto
Aldrete na saída da SO:
Atividade motora:
h. Término do monitoramento:
Dor: ☐ Não ☐ Sim >>☐ EVA ☐ ENV ☐ PAINAD:
48
CTI
Respiração:
Circulação:
Consciência:
BPS
Sp02:
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
Laila Teixeira
Médica Adestesiologista
ORM 52.108171-3
Anestesiologista/CRM
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