SulAmérica
Saúde
Referenciado
GLORIA D OR
No da Guia Principal
No da Guia no Prestador
2025005515528
Status da Senha
Pendente de Confirmação
Data da Autorização da VPP
13/10/2025
CNES
9837426
Data da Solicitação
08/10/2025
Data de Validade da VPP
13/12/2025
Descrição do Motivo
Nas
PP - Validação Previa de Procedimentos
Solicitação de Internação
Red
Fill
SULA
Entra
CIRUR
ILE
Soc
ment
tro:
01: MA
ICA G
13/11
GERAL
adop
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000017765
No da Guia
212411785
Senha
5048167123
Status
Autorizado
to 23-1
ID 10 (2
stenci
pocedit
al
310
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
JAMILE C S FERNANDES
Plano
DIRETO NACIONAL
Carteira do Beneficiário
545 45707 0024 3809 1028
Dados do Atendimento
Feminino
Recém Nato
Não
Data de Nascimento Sexo
05/03/1984
545 - EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Produto
Data Prevista da Internação Data Efetiva da Internação Data da Alta
09/10/2025
Regime de Internação
Hospitalar
Procedimentos
Tipo de Acomodação
APARTAMENTO STANDARD
Caráter do Atendimento Tipo de Internação
Eletivo
Cirúrgica
Diárias Solicitadas
Diárias Autorizadas
01
01
ar
Qt.
N°
Código
Descrição
о
1
31002218
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE
Qt.
Solic. Aut.
01
01
Motivo da Negativa
C
MORBIDA QQ TECNICA
2
65430301
TRAT OBESIDADE MORBIDA POR VIDEO QQ 01
TECNICA SEM HM
01
Pagina 1 de 1
SulAmérica Saúde
LE
Soc
ment
ro
1:M
CA
13/1
GER
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
•Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
• A SulAmérica possui rede credenciada de anestesistas, fale com seu médico.
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Itens Assistencias
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Emitido em: 13/11/2025 00:42:02
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Data Efe
Tipo de
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