Anestesia - 29387
Paciente: Raquel Da Silva Santos
Procedimento: CIRURGIA DE ABAIXAMENTO DE COLON VDL
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
Data da avaliação 110 125
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
RAQUEL DA SILVA SANTOS
Now Social:
Nascimento. 13/08/1974-51a2m8d
Registro 1197488 Prontuario
Fillacac1 TEREZINHA DA SILVA SANTOS
SUL AMERICA/545 EXATO Sexo F
- Hora 01:20
Entrada 21/13/2028
GINECOLOGIA E OBSTETR -Leito ESP 15
AVALIAÇÃO PRE-ANESTESICA
ENDOMEThOSE
000198773
LABAROSCOPIA PARK TEATMENTS DE ENDOMETRIOSE
NEGD COMORBIDADIC.
Jejum
Sólidos: bis 5:00
| Líquidos: 2160257:30
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
☑Não Sim:
Não Sim:
HISTORICO DE CEFALEIDAS ROSUDNATESS.
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Não Sim: TORRENOLITHTRIPSA, OSTROSSINTESS DE
Exames complementares e pareceres ☑Não Sim:
PAPO
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
Mallampati
DIO MON
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
Mordida lábio superior
Sim Não
Distância mento-hióide
<3 cm D 3 cm
Flexo-extensão cervical
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso:62kg PA:12241 mmHg FC bpm SpO2: 97% Temperatura: 16°C DLT: 452
ASA: IIIII DIVOVOVIDE
Exame físico: DEADTENTADA, SEM QUE:XAS, PFERD; L.
conservados
mal convervados
ausentes
Completa Parcial
Impossível
<2 dedos≥ 3 dedos
normal reduzida
Dor no dia de hoje: Não
Escala Utilizada: FLAAC
Urgência: Sim Não
Sim, maior intensidade:
EVA NIPS BPS -IP BPS-NIP
Não Reserva de sangue: Sim Não Reserva de CTI: Sim Não
Técnica anestésica proposta: ANESTESIA GERAL + PELIDORAL
Controle de dor pós operatória: PEPIDURAL POA + Dipious.
Dr. Luis Felipe Cruz
Medica
CRI 2.0128524.6
Dr. Pedro Henrique Araripe
MÉDICO ANESTESIOLOGISTA
CRM 52. 182892-8/ROE 338?
Anestesiologista - assinatura e carimbo