3 - Ficha de Anestesia
LON
RU
For
GLÓRIA FOR
Perinatal
HOSPITAL
Paciente: 1216780
ELIANE GARCIA DA ROCHA ORPHA
Pront.
: 000055937 Nasc: 02/05/1967 58 anos
Con/Pla: SUL AMERICA/515-EXATO
Medico. :VIVIANE FITTIPALDI
Data/Hr : 06/11/2025-01/01/1900 12:25:00 P: 0Kg
Exame : 980787
ENDOSCOPIA
RETUR
Re
En
Te
Na
Se
FICHA DE ANESTESIA
Cc
Ma
Data: 06, 2025
Local:
Endo
Με
So
En
Entrada na S. O.
1455
Início Anestesia
15:00
Início Cirurgia
15:05
Re
Término Cirurgia
15:45
SEGURANÇA DO PACIENTE
Ex
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Antibiótico profilático Não Sim:.
Repique Antibiótico
Não
Sim:.
Horário:
Horário:.
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:
Via:
Dose:
Via:.
Término Anestesia
15:50
MED. PRÉANESTÉSICA
☐ MPA: Não Sim
Fármaco/Dose:
Hora:
Via:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Alergias Não Sim:.
O
Temperatura:
Peso: 5
ASA:
E
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
FC: 73
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Dores Abdominals
PA: 8x4 Sp02: 100
EDAT
Colono
Urgência:
Sim ☑ N:
Não
EDA+ Colono.
TÉCNICA ANESTÉSICA
Sedação
Geral
Regional - Neuroeixo Regional-Periférica
Local
ECG SpO2 ETCO2 PANIPAI Temperatura BIS Analee de Gases TNMETE
Monitorização
Outro:
Acesso(s) Venoso(s)
1 - Prévio S.O.
2 Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Periférico
Periférico
Central Local:.
Central - Local:,
MSE
Cateter:
Cateter:
1226
Não Sim
Via Aérea
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
NAIOT
INT
C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
Laring. Direita
TOT
Intubação Dificil: Não Sim
Videolaring
Broncofibroscópio
12
3
4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
உ
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
FC
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm
EtCO2
25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Manera Bera
Cirurgião:
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
Dra Rachel Werralves Pires
Anestologiste-
CRM 5281665-5
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
0.2 ATJA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo