Profilaxia de TEV/TVP: NÃO SE APLICA
Troca de curativo:
Dieta:
Deambulação:
DtHr Afe: 29/09/2025 17:02
NÃO SE APLICA
LIBERAR DIETA, CONFORME PRESCRIÇÃO
DEAMBULAR ASSIM QUE DESPERTO E EM CONDIÇÕES
Thamara Almeida
Gastroenterologista
CRM 52-107075-4/RQE 37096
THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
CRM: 1070754 - RJ
Impresso por T.MOREIRA
29/09/2025 17:04:47
NITE OR
PITAL
Paciente: Alexsander Alves Santos
Sexo:
Masculino Idade: 45
Solicitante: Dra. Mariana La Cava
Aferido por: THAMARA MOREIRA DE ALMEIDA
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Digitalizado com CamScanner
Laudo de Vídeo Colonoscopia
29/09/2025
Data:
Aparelho: Olympus CV-170
Convênio: Sul America
Pag: 1/3
Laudo N°: 3623
Medicação:
Indicação: rastreio de câncer colorretal.
Sedação venosa pelo anestesiologista, sem intercorrências.
Videocolonoscópio Olympus CV-170.
Toque Retal:
Sem alterações.
Preparo do paciente:
Regular (Boston 4 - CD 1+ CT 2+ CE 1).
Exame:
Introduzido videocolonoscópio pelo ânus até o íleo terminal, sem dificuldade.
Ileo terminal percorrido por 10 cm, sem alterações.
Ceco e válvula ileocecal normais.
Presença de vários divertículos distribuídos por todo o cólon, predominando no cólon sigmoide, com óstios amplos, sem
conteúdo, envoltos e revestidos por mucosa normal, sem sinais de sangramento ou inflamação recentes.
Identificados dois pólipos sésseis, ovalares, de superfície lisa e rósea, medindo 3 mm e
sigmoide, ressecados a frio (o menor com pinça e o maior com alça).
mm, localizados no cólon
Cólons ascendente, transverso, descendente e restante do sigmoide apresentam calibre, distensibilidade, haustrações e
mucosa normais.
Reto com calibre, distensibilidade e mucosa preservados.
Procedimento:
Polipectomia de cólon, com envio para estudo histopatológico.
Conclusão:
1. Diverticulose pancolônica - Classificação DICA 2
2. Pólipos sésseis de cólon sigmoide - Paris 0-Is (ressecados)
Thamar
Gastroen
meida
ogista
CRM 52-10775/RQE 37096
Dra. Thamara Almeida
CRM 52.107075-4
Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaraí - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim Não
Sim Não
Sim Não
ALEXSANDER ALVES SANTOS
NSocial
Nasc 26/06/1980 Idade: 45a3m
Filiosad MARIA APARECIDA ALVES SANTOS
Ent: 29/09/2025 Hora.: 15:30
SUL AMERICA/563 CLASSIC
Pront 000108677
H218576
Sexo: M
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
ANTIBIÓTICO?
Simão
Profilático
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
QUAL?
DOSE
HORA
HORA:
FÁRMACO:
DOSE
HORA
VIA? □ VO DIM DIV
DOUTRAS:
ATENÇÃO:
PA:
FC:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
10x20 70
CIRURGIÃO: Thamar
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
FR:
16
HORA
T(°C):
36
SPO₂:
Peso:
100%
88
Asa:
Hora de entrada na sala:
IL
16:15
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
DRONA
USO DE COXINS?
SENTADO