3 - Ficha de Anestesia
Controle de dor pós operatória:
Proband
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
MAURICIO AGOSTINHO GONCALVES FORTES DE ABREU
Nome Social:
Nascimento120/08/1963 - 62a2m10d
Registro 1208688 - Prontuario: 000210288
Filiacao1: GLORIA SILVA FORTES
SUL AMERICA/557-EXATO Sexo: M
Entrada: 30/10/2025
- Hora: 14:17
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: EXTER
FICHA DE ANESTESIA
Data: 30/10/25
Local: Endoscopic
Entrada na S. O.
Início Anestesia
16:05
16:10
Início Cirurgia
16:15
Término Cirurgia
17:00
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Uso prévio de antibioticoterapia
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados Termo de Consentimento Assinado
Antibiótico profilático Não Sim:.
Término Anestesia
17:05
MED. PRÉANESTÉSICA
MPANão Sim
Farmaco/Dose..
Hora:
Via:
Repique Antibiótico Não Sim:.
Alergias Não Sim: A NE
Horário:
Horário:
Dose:.
Dose:
Via:.
Via:.
Efeito Satisfatório:
Sim Não
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Temperatura 36,3 Peso: 105% ASA: T
FC: 65
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Diagnóstico/Indicação Diancia +
PA: 090 Sp02: 99%
Data da avaliação: 30,10,25
Dispepsic
Procedimento proposto Endoscopia Digestiva Alta - Colonoscopia Urgência: ☐ Sim
Procedimento realizado proposto
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Via Aérea
Geral
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo
Regional-Periférica
Local
Não
ECG SpO2 ETC02 PANIPAI Temperatura BIS Análse de Gases TNM ETE
Outro:
1- Prévio SO. Periférico
2-Prévio S.O. Periférico
Dificuldade de Punção Não Sim
☑Suplementação 02 Cateter
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Central Local: MSD
Central - Local:.
NAIOT
INTC/Bal. S/Bal.
Cateter: 26
Cateter:
Masel
Intubação Dificil: Não Sim
Técnica Regional
Máscara Laringea:.
Peridural Raquianestesia
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
Laring. Direita Videolaring
LTQT L Broncofibroscopio
1 2 3 4
Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
Now Houve
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão
PA Dias.
FC
EtCO2
PA Sist.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgia: Marcia Benal
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
estipulados
pelo anestesista
1º Anestesiologista:
Ricardo Rebelo
2º Anestesiologista:
Dr. Ricardo. Rebelo
CRM 52.99891 RQF 30691
Médico Anestesiologista
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito EXTER
- Hora: 14:17
Entrada: 30/10/2026
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo