ASA DE SAUDE E MAT. NSA SRA DE FATIMA
stema de Gestão de Atendimento
ternação de Paciente
Pend
56 anos (15/02/1969) Internado há 0 dias, UNIMED GLOBAL (UNIPLAN)
hade CDETTE TEIXEIRA CORDERO
UZANDAR BIPARTICULAR ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA, 214-8
CLAUDIO FEITOSA DE ALBUQUERQUE JUNIOR
Emissão: 05/11/2025 08:40:49
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TOS
SAL (UNIPLAN)
ário:
'CEALBUQUERQUE
Pront.:
545179
FICHA DE INTERNAÇÃO
N° Atend.: 2412461
PLAN
me Paciente:
JARIVALDO HENRIQUEDOS SANTOS
scimento:
ação:
06/03/1986
LIGIA HENRIQUE JACINTO E NAO DECLARADO
Idade: 39a 7m 29d
Sexo: Masculino
os OS PACIENTES
ta Internação: 05/11/2025 - 08:39
Leito:
501
Acomodação:
QUARTO DE 2 LEITOS - S/ ACOMPANHANTE
(Cobertura de direito do paciente: QUARTO DE 2 LEITOS)
nvênio:
SUL AMERICA
ano:
Carteira:
Qinia:
nha:
édico:
VITA ENFERMARIA - SUB-PLANO: 582
00937997973821013
Hora:
000134687
Data da Alta:
5048559046
SERGIO MAGNO DE ALMEIDA SOUZA
Ass. Médico:
CRM: 52447736
bservações:
PLANO EMPRESA, AUT DC
INTERNACAO AUT EM 21/10/2025
31205070(1)
iso Cirurgia:
ocedimentos:
0
31205070-31205070
CIRURGIA ESTERELIZADORA MASCULINA
utorizo o corpo clínico da Casa de Saúde Nossa Senhora de Fátima de Nova Iguaçu S/A a praticar qualquer tratamento clínico ou
UTORIZAÇÃO
úrgico, bem como, outros procedimentos necessários para garantir o êxito do meu tratamento, depois de adequadamente esclarecida
da e qualquer dúvida quanto a anestesia, complicações operatórias e pós-operatórias, transfusões de sangue e outros exames
mplementares. Confirmo a autorização e entendo que não há garantia absoluta sobre os resultados a serem obtidos.
Ass.:
dos Santos
galde Henrique
JARIVALDO HENRIQUEDOS SANTOS
(Responsável)
COMODAÇÃO
ceito por motivo de força maior e plena concordância, ficar internado na Casa de Saúde e Maternidade Nossa Senhora de
átima de Nova Iguaçu S/A em acomodação diferenciada daquela que tenho direito de acordo com meu plano de saúde.
ACOMPANHANTE
Ass.:
of
einaldo Henrique dos Santos
JARIVALDO HENRIQUEDOS SANTOS
(Responsável)
Declaro, para fins de comprovação junto à operadora de planos de saúde, minha permanência na condição de
acompanhante, durante a internação do(a) paciente supracitado(a).
Ass.:
JARIVALDO HENRIQUEDOS SANTOS
(Responsável)
F11
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físico e nem por qualquer mídia ou dispositivo eletrônico.
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