Avaliação Pré-Anestésica
IVO N.
MARTA GOMES TEIXEIRA
Sexo FEM
Dt Nasc
06/01/1956
Convenio
AMIL
CHN
www.I
Plano 724 AMIL 200 GR MUNICIPIOS OF
Origam ENDOCOPIA - COLONOSCOPIA
Especial dade MEDICO GENERALISTA
Data: 03111 125
Data 03/11/2025
08:09
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
(✗) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
( )Ressonância Magnética de
( )Tomografia Computadorizada de....
( ) Colonoscopia.
( ) Instabilidade Hemodinámica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores/Espasmos
ела
Bigpri
Monitorização
Oximetro de Pulso
Frequencímetro
Eletrocardiograma
(Pressão Não Invasiva
( ) Capnógrafo
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
( ) Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
( ) Máscara Laringea
( ) Cănula de Guedel
( ) Cânula Nasofaringea
Consumo
(\) Jelco n° 27 x ( )
Polifix
Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
G
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Hora
Oxigênio
Sevoflurano
Propofol
Infusão 50
Venosa
SE
SpO2
08 9999
EtCo2
PA
£ > <
200
180
FC
160
•
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
( )
( )
Horário de Urgência
( )
Agentes Anestésicos
140
Anestesia
120
x
100
Exame
0
80
60
40
40
Sevoflurano:
ml
20
20
Indicação do exame:
Rota
Propofol:
Diazepam:
ampola/20ml
RESPIRAÇÃO
ampola/10mg
Espontánea
Midazolan:
Oxigênio
ampola/5mg Assistida
Controlada
Anotações e técnicas:
FLUXO J Litros/minuto
Litros/minuto
T
+
Verb MS100G-
Peso:
60
Mallampali
1 G
Paciente
Arbasida
(\
3
Jejum:
784
Medicações em uso e Alergias:
Flexão Cervical
Nye Aby
4 ( ) Normal ( )Limitada
Pacienta Indemnado HCN
( CTI/UNI/UCI ( )glo/enf.
Escala de Aldrete e Kroulik II Pontuação: 20
Amidade: (210) Respiração: (2) (1) (0) Circulação: (2) (1) (0) Consciência: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Acanel
Destino do Paciente: Alla Hospitalar com acompanhante // ( ) Retoma Quart/Enf/CTI ( ) Reloma UTI Móvel
Contraste
GADOLINEO
_ml
ASA
IÓNICO
ml
( )Intubado
( )Traqueostomizado
1
3
4 E
ml
Paciente Externo:
Hospital:
NÃO-IÓNICO
Do Henrique B. Reis
ERM 52 0112811-3 RQE 53210
Anesedico Anestesiologista
ملك
-E
L-dek.
50.
-Respofal 60
о
Repoine
Digitalized. ·