RQE 37096
Dra. Thamara Almeida
CRM 52.107075-4
Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaral - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
из
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim Não
Sim Não
Sim Não
JOYCE MYCAELLA MANFREDI SANTOS
NSocial:
Nasc 23/04/1993 Idade: 32a5m
Filincso MARLENE MANFREDI DA SILVA SANTOS
Ent: 29/09/2025 Hora. :07:35
SULAMERICA GTS/DIRETO N
Pront 000129175
H204664
Sexo: F
Leito: EXTER
FREINDULU
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
ANTIBIÓTICO?
a Sim Não
Profilático
Terapeutico
QUAL?
DOSE
HORA
FÁRMACO:
REPIQUE?
QUAL?
DOSE
HORA
□ Sim Não
VIA? □VO IM OV
□ OUTRAS:
ATENÇÃO:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
FC:
FR:
70
16
PA:
130x70
CIRURGIÃO: Thamari
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
$ 15
SPO2:
T 060 10090
Peso:
70
Asa:
Hora de entrada na sala:
I
8:10
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
HORA
POSIÇÃO OPERATÓRIA
Início da cirurgia
SUPINA
□ PRONA
☑✓ ATERAL ESQUERDO
20
Local:
TRENDELENBURG
TÉCNICA ANESTÉSICA
LATERAL DIREITO
□ LITOTOMICA
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico Central
USO DE COXINS?
□ Sim Não
SENTADO
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL TIPO
Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Venosa
Mista
Espontânea Manual
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
a Guedel
N°:
Controlada:
Másc. laringea
N°:
Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
TIPO
ESPINHAS
Raquianestesia
Sim
Não
NÍVEL PUNÇÃO
011-12
POSIÇÃO
Tubo
N":
Peridural
L3-L4
L2-L3
L4-L5
Sentada Decúbito lateral.
Cuff
Cateter: Sim□ Não
Oral
IOT:
Duplo
Hiato Sacro
Opióide: Sim Não
Nasal
Fácil Difícil
Bloqueio
Número de punções:
MAS A
SEDAÇÃO
Sim
TIPO
Leve
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
ΤΙΡΟ
Não
Não
Moderada
Profunda
Outros:
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Sim
Axilar
Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Femoral
Ciático
alliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
a Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
Outras:
allioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
CIRURGIA REALIZADA: EDA
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade:
2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2Respira profundamente e tosse
SPO₂:
2 Matém SPO, >90% em ar ambiente
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO₂ >90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 8
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 3
0Não responde
0
Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0 Apneia
40
15
0SPO <90% mesmo com O; suplementar
TOTAL:
16
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☑Acordado
DOR: Não Sim >> EVA
□ ENV
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561
HORA:
8
46
Alta
Sonolento
Intubado
DESTINO? RPA Quarto. □CTI Dayclinic
CONDUTA:
□ PAINAD _ □ BPS_
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
REDE DOR
Oxigênio
N20
R Ar comprimido
Sevo-Iso
G Propofol
Remi Sulfentanil
B TOTAIS (GANHOS)
A Glicosado
DATA:
29
, 9, 2025
Digitalizado com CamScanner
A018BTB3MA AHDE
JOYCE MYCAELLA MANFREDI SANTOS
NSocial
Nasc 23/04/1993 Idade: 32a5m
Fillocǝg MARLENE MANFREDI DA SILVA SANTOS
Ent:29/09/2025 Hora. :07:35
SULAMERICA GTS/DIRETO N
Pront 000129175
STHDAH204664
HORÁRIO
Sexo: F
Leito: EXTER
qui.
9:15
915
AGENTES