COPA DOR
HOSPITAL
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haixo.
MARCIA ALVES REINOSO
ZO
N NSocial:
M OF
Nasc:24/04/1969
D
Pront: 000829028
Idade:56a6m13d
Sexo: F
F
Con/Pla: BRADESCO SEGUR/M.SAU TOP (E
Intern: 07/11/2025
05:01
F CPF:00130020745
Id: 081774820
eito:
Pass:
し
Registro: 3569189
Leito: 308AP
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico? ☐ Não ✓ Sim ☐ Terapêutico ✓ Profilático
Cefuroxius
Qual?
Repique? ☑Não ☐ Sim Qual?
ATENÇÃO
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica ? ☐ Sim Não
Hora:
✓ Sim ☐ Não
Não
im ☐ Não
Fármaco:
Dose 158 Hora: 13:35
Via: (VO ( ) IM ( ) IV ( ) Outras
Dose
Hora:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS. ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: 130x60FC: 60 FR: 12 T(°C): 35,7 SPO2: 98 ASA: I Peso: 75 Entrada na Sala: 13.30
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Cirurgião: Polo Sustino
Diagnóstico pré-operatório:.
Assistente:
NEOROSIA DE BEXIGA
Início da anestesia: 13:35 Início da cirurgia: 14 00
Posição operatória: ✓ Litotômica ☐ Supina ☐ Prona ☐ Sentado ☐ Lateral esquerdo ☐ Lateral direito Trendelenburg
Uso de coxins? Não ☐ Sim
Local:.
Acesso venoso; ☑Periférico ☐ Central Local:_
MSE 7205
TÉCNICA ANESTÉSICA
Inalatória Venosa Mista
Dificuldade de punção: ☑ Não ☐ Sim
Anestesia Geral? ☐ Não ☐ Sim Tipo:
Respiração: Assistida - ☐ Espontânea ☐ Manual Controlada -☐ Volume ☐ Pressão
Circuito: Circulador com absorvedor CO2 ☐ Sim ☐ Não
Bloqueios espinhais? ☐ Não Sim Tipo: ✓ Raquianestesia ☐ Peridural ☐ Duplo bloqueio
Nível da punção: 63-64
Posição: ☐ Sentada > Decúbito lateral Cateter? ☐ Sim > Não Opioide? ☐ Sim✓ Não Nº punções:
Sedação? ☐ Não ✓ Sim Tipo: ☐ Leve ✓ Moderada ☐ Profunda
Suplementação de Oxigênio? ☐ Não Sim Tipo: ☐ Cateter Nasal ☑Máscara facial
Outros bloqueios:
☐ Plexo Braquial/Via:
☐ Outros:.
☐ Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada:
☐ Femoral/Safeno
☐ Isquiático
Peribulbar / Retrobulbar
Outros:
PÓS PROCEDIMENTO
RTL DE BEXIGA
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
☐ Guedel nº
Masc. Laringeanº_
☐ Masc. Facial nº
☐ Tubonº
☐ Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT: Fád Difícil
Tipo:
☐ Simples Aramado
Endobrônquico
| Outros:_
Técnicas:
☐ Laringoscopia
☐ Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Término da cirurgia: 15:06 Término da anestesia: K:15 Condições clínicas da alta: ☐ Acordado ☑ Sonolento ☐ Intubado
Destino: ☐ Quarto RPA Unidade Fechada
Consciência: 2 ☐ Totalmente desperto
Atividade: 2 ☐ Movimento de todas extremidades
20 PA+/20% do valor pré-anestésico
Circulação:
Respiração:
SPO2:
Total:
63
8
2
Respira profundamente e tosse
☐ Day Clinic ☐ Alta Hospitalar
ROULIK NA
ÍNDICE DE ALDRETE É KROULIK NA
1 ☑ Desperta quando chamado
0
Não responde
TMovimento de duas extremidades
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésica
☐ Dispneia, Hipoventilação
0
Incapaz de se mover
0
Mantém SPO₂ >90% em ar ambiente 1 Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
Hora: 15
Dor? Não Sim ☐ EVN
☐ E
1º ANESTESIOLOGISTA
PA+/-50% do pré-anestésico
0Apneia
OSPO₂<90 mesmo com O₂ suplementar
30.
☐ FLACC.
PAINAD
☐ BPS
Conduta:
502 ANESTESIOLOGISTA
Assinatura Carimbo,
Assinatura / Corimbs FC Apolinario
V07 (Abr/25)
Medico tesiologista
CRM $2401157590
01157590
DATA
079125
Cód. 036835