5 - Laudo/Evolução
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: Claudio Costa Vera Cruz
Data de nascimento:
Indicação:
20/01/1968
Dor abdominal e
alteração hábito
Data do exame:
21/10/2025
Médico solicitante:
Dr. Rui de Teofilo e
Figueiredo Filho
VIDEOCOLONOSCOPIA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via retal o
videocolonoscópio Olympus CF-H190, com insuflação de CO2, sem intercorrências. Número de série
do aparelho: 2925149.
Preparo intestinal: ÓTIMO (Boston CD: 3; CT: 3; CE:3)
Aparelho introduzido por via retal, progredindo-se por todos os segmentos colônicos até o ceco,
sem dificuldades. Identificada e ultrapassada a válvula ileocecal, que tem aspecto normal. Íleo
terminal examinado por 12 cm, exibindo pregueado mucoso normal.
Presença de quatro pólipos sésseis, ovalares, superfície lisa e semelhante a adjacente, medindo de 3
mm até 5 mm, sendo um no cólon ascendente, um no cólon transverso e dois no reto.
Nota-se raros óstios diverticulares, estreitos, sem conteúdo fecal, envoltos por mucosa normal,
situados no cólon direito.
Ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide e reto de calibre,
distensibilidade, haustrações, brilho, padrão vascular, superfície e mucosa normais.
CONCLUSÃO:
1. Quatro pólipos sésseis do cólon - Paris 0-Is
2. Diverticulose do cólon direito
Procedimentos:
Materiais:
Realizadas as polipectomias com alça a frio ora com pinça fórceps sem intercorrências, enviado
material para estudo histopatológico.
Pinça fórceps, alça de polipectomia, coletor de pólipos
Códigos:
40201082; 40202542
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entre ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estaré disponível mortal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente).
CLAUDIO COSTA VERA CRUZ
Nome Social:
Nascimento: 20/01/1968-57a9m1d
Registro:1197504 - Prontuario: 000217013
Filiacao1: ELZA COSTA VERA CRUZ
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo: M
Entrada: 21/10/2025
GASTROENTEROLOGIA
- Hora: 05:01
- Leito: 604
Gastroenterologia-RQE 40432
Endoscopia RQE 47703
CRM: 5296474-3
Dr. Salatiel Sartori
CRM: 52.96474-3
Hospital Glória D'Or - Rua Santo Amaro, 80 - Glória - Rio de Janeiro/RJ
Setor de Endoscopia Digestiva: (21) 3262-2000 - Ramal 9142.