VPP - Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de Internação
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000001490
Nº da Guia
213613938
SulAmérica
Saúde
Referenciado
HOSPITAL RIOS DOR
N° da Guia Principal
N° da Guia no Prestador
100000001490
CNES
6176666
Data da Solicitação
21/10/2025
Data da Autorização da VPP Data de Validade da VPP
21/10/2025
29/11/2025
Senha
Status da Senha
5048648137
Pendente de Confirmação
Status
Descrição do Motivo
Autorizado parcialmente
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
NATACHA MACACIEL R VASCONCELLOS
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
557 88888 4874 0103 0012
Dados do Atendimento
Data de Nascimento Sexo
05/05/1982
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
557 PME AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Data Prevista da Internação Data Efetiva da Internação Data da Alta
22/10/2025
Regime de Internação
Hospital-Dia
Procedimentos
Tipo de Acomodação
HOSPITAL DIA APARTAMENTO
Caráter do Atendimento Tipo de Internação
Eletivo
Diárias Solicitadas
Cirúrgica
Diárias Autorizadas
01
01
N°
Código
Descrição
30101565 EXTENS FERIM/CICATR/TUMOR
02
Qt.
Solic. Aut.
00
Motivo da Negativa
EXER+ROTAC RETALH MIOCUT
3145- NÃO AUTORIZADO POR
MOTIVO TÉCNICO
2
30101522 EXTENSO FERIM CICATR TUMOR EXCISAO
RETALH CUTANEO
00
02
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Realizado consenso tecnico com o Dr. Acrysio Peixoto de Souza Neto, na data 29/10/2025. Em comum acordo,
retirados os codigos 30101565 x2 para x0 Autorizados os codigos 30101522 x2 de acordo com a aprovacao do
mesmo.
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
•Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Emitido em: 30/10/2025 17:21:33
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SulAmérica Saúde
Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
• A SulAmérica possui rede credenciada de anestesistas, fale com seu médico.