Anestesia - 11144
Paciente: Maria Gabriela Bello Pita Frega
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
MARIA GABRIELA BELLO PITA FREGA
0.
Non NSocial:
Nasc 03/01/1975
Data
Pront: 000680140
Idade: 50a9m 17d
Sexo: F
F
Filia
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL100 EMP
Intern: 18/10/2025 - 14:21
Reg
CPF: 07753779702
Unic
Pass:
Data
Id: 096065610
):
Atend: 3552160
Leito: 1111
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Diagnóstico Pré-operatório: Don epigastrico
Cirurgia / Procedimento Proposto: EDA
História da Doença Atual (Se aplicável): Pocumte comm meoplasia & mormo enzleindocomm Dos epigastric
refectorio a omolgesio augulor
Planejamento Anestésico:
Técnica Proposta:
Técnica Alternativa:
Avaliação ASA:
IV V VI
Emergência: Sim✓ Não
Avaliação Mallampati
DION
História de via aérea difícil: Sim Não
Reserva de Sangue?
Sim Não
Histórico de Náuseas e Vômitos Pós-operatório?
Sim Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
Sim Não
Analgesia Pós Operatória Proposta
☐ Endovenosa Oral Bloqueio do Neuroeixo
☐ PCA ☑Não se aplica
Sugestão para Analgesia:
Alergias: Petime
Cirurgia / Anestesia Prévia: Cosoniame /último EDA ho Iome
Medicamentos em uso
Bilinoma / Exomemezel
Motilium (Xone to Joong 17/
Dud / Frontal /Synthooide /
Gdapamtime
Hábitos Sociais
Tabaco.
Álcool
Drogas
Faz uso de xonelt ontem a moito.
maços/ano
CARDIOCIRCULATÓRIO
Sem alterações
Hipertensão Arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/ Embolia pulmonar
NEUROLÓGICO
☑Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência / Fraqueza muscular
Demência/Doença Psiquiátrica
RESPIRATÓRIO
Sem Alterações
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
Sem Alterações
Refluxo Gastro-esofágico
Gastritelcera péptica
• mume.
Hérnia de Hiato
Obstrução intestinal
Ictericia
Dox amigastrico
RENAL
Sem Alterações
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
MÚSCULO ESQUELÉTICO
✓ Sem Alterações
☐ Dor Lombar
☐ Atrofia muscular
☐ Artrite
ENDOCRINO
Sem Alterações
☐ Diabetes tipo
Derrame Pleural / Congestão Pulmonar ☑Patologias da Tireoide
IVAS/Pneumonia recente
Dependência 02
Apnéia do sono
DPOC
Asma / Bronquite
Tuberculose prévia
Dislipidemia
☑Obesidade
SINAIS VITAIS
PA:.
20170
mmHg FR: 16
irpm
HEMATOLÓGICO
Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatia Moto co do poter Vse Leiden.
Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
CÂNCER
Local: CA mome ①ilimfomodo oxilar.
Quimioterapia
Radioterapia
GRAVIDEZ
Negativo
Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO
Termo
Pré-termo
Idade Gestacional.
Idade Pós-concepção
semanas
semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual)
Internação
Alta com responsável
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 89
FC: 82bpm T: 36.2 °C Altura: 163
Dor: ENV 012345678910
Kg
cm
07
Jejum:
h
Exames complementares:-
Outras
Matheus Velloso
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista CRM252.117325-1
Medico Anestesiologista
Data 20/10/25
CRM