Hospital
DJ São
Lucas
Copacabana
DATA DO DOCUMENTO: 13/11/2025 10:51
CÓDIGO DO DOCUMENTO:
1001
IMP. POR: JMARTINS
DT/HR ATEND. 12/11/2025 - 21:58
DT. NASC. 20/09/1986 CÓD. 0005993988
IDADE 39a 1m
SEXO FEMININO
CONVÊNIO BRADESCO SAUDE
PACIENTE GABRIELLE PIRES ANDRADE DE SOUSA
ATENDIMENTO
08094798 -
FILIAÇÃO Mãe: JOICE ROMANINI PIRES DE SOUSA
SETOR UTI 4 ANDAR
LEITO UTI 403
MÉDICO ALINE AFFONSO DE CARVALHO - 52734870
RELATÓRIO DE URGÊNCIA OU HOUVE MUDANÇAS DE PROCEDIMENTO OU DE USO DE MATERIAL DIFERENTE DO PROPOSTO
INICIALMENTE? sim
Relatório Médico de Justificativa: PACIENTE COM QUADRO DE DOR ABDOMINAL EM FID.
TC DE ABDOME EVIDENCIA PROCESSO INFLAMATÓRIO EM MESO DE ÍLEO TERMINAL, COM SUPOSTO CORPO ESTRANHO LOCAL
ENCAMINHADA AO HSL.
EM USO DE ATB.
SUBMETIDA A PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
SEM EVIDÊNCIAS DE COLEÇÕES OU CONTAMINAÇÃO DE CAVIDADE
ESPAÇO DE PETERSEN E MESO DE DELGADO SEM ALTERAÇÕES
SEM DISTENSÃO DE ALÇAS ALIMENTARES
PROCESSO INFLAMATÓRIO EM MESO DE ÍLEO TERMINAL, COM EXPOSIÇÃO DE CORPO ESTRANHO
REALIZAMOS RESSECÇÃO DE CORPO ESTRANHO (ESPINHA DE PEIXE)
RAFIA DE MESO E BORDA MESENTERICA DE ÍLEO TERMINAL, COM FIO PROLENE 3-0
Solicito receber os HONORÁRIOS MÉDICOS da equipe pelo(a): 4-HOSPITAL SAO LUCAS
Solicito receber os HONORÁRIOS DE ANESTESIA da equipe pelo(a): 4-HOSPITAL SAO LUCAS
não (Recebimento direto pelo convênio)
-
• não
PLANO TERAPÊUTICO CIRÚRGICO
Antibiótico: TERAPÊUTICO
Posologia: CONFORME EQUIPE CTI
Não se aplica
Dieta: LIQUIDA DE PROVA EM 24H
Dieta zero
Cuidado especial com drenos e sondas
Não se aplica
Fisioterapia e mobilização: Deambular após paciente plenamente consciente
Profilaxia de trombose venosa profunda: Profilaxia química após 12 horas
Curativos: Troca pela enfermagem após 24 horas
Prevenção de hipotermia: Curva térmica
Data provável da alta: 14/11/2025 Hora: 12:00
Alta será realizada pelo: Solicito Médico Hospitalista
RESPONSÁVEL TÉCNICO(a):
DIRETOR TÉCNICO: Dr. José
CRM: 52,128043-0
Dr. José Antonio A. Martina
Cirurgião do Aparelho Digestivo
CRM: 52.82867-0
Cirurgia de Obesidade
V20250924-32-1001
DATA DA IMPRESSÃO
13/11/2025 10:51
REALIZADO POR: JOSE ANTONIO ASSUNCAO
CRM: 52828670
PÁGINA: 2