COPA DOR
HOSPITAL
Nome con
JULIANA SANTOS DOMINGUES
NSocial:
Data de ni
Nasc 02/03/1997
Filiação:
Pront: 000846465
Idade 28a5m3d
Sexo:
-
Registro:
Con/Pla:BRADESCO SEGUR/NACIONAL II
Intern: 05/09/2025 - 05:01
CPF:14484491702 Id: 271721492
Unidade:
Data da in
Pass:
Registro 351326
Leito: DH 02
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico? Não Sim ☐ Terapêutico ☑Profilático
Qual?
Repique? Não Sim Qual?.
Dose
Dose
Sim
Não
Sim
Não
Sim Não
ora:'
Hora:
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica ? ☐ Sim ☐ Não.
Hora: :
Fármaco:
10 Via: () VOLIM ( ) IV ( ) Outras
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
ATENÇÃO
PA: FC: FR:
1
98%
ASA:.
Peso:
T(°C):- SPO
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Entrada na Sala:
Cirurgião:.
Diagnóstico pré-operatório:.
Início da anestesia: 7 :
Jae
Inicio da cirurgia:
Assistente:
GEE DICTI
OKEL
Supina Prona Sentado Lateral esquerdo Lateral direito Trendelenburg
Posição operatória: Litotômica
Uso de coxins? ☐ Não ☐ Sim Local:.
Acesso venoso: ☐ Periférico ☐ Central Local:.
Anestesia Geral?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Dificuldade de punção: Não Sim
Não Sim Tipo: Inalatória Venosa ☑Mista
Respiração: Assistida - Espontânea ☐ Manual Controlada -☑Volume Pressão
Circuito: Circulador com absorvedor CO2 ✓ Sim Não
Bloqueios espinhais? Não ☐ Sim Tipo: Raquianestesia ☐ Peridural Duplo bloqueio
Nível da punção:
Posição: Sentada
Decúbito lateral Cateter? Sim Não-Opioide? Sim Não Nº punções:.
Sedação? Não Sim Tipo: Leve Moderada Profunda
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipo: ☐ Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial Via:.
☐ Outros:_
☐ Plano Eretor da Espinha/ Paravertebral
Bainha dos cetos/TAP Block
Cirurgia realizada:
☐ Femoral / Safeno
Isquiático
☐ Peribulbar Retrobulbar
☐ Outros.
PÓS PROCEDIMENTO
Término da cirurgia: :20 Término da anestesia:
Destino: Quarto RPA Unidade Fechada
La
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
SPO₂:
2 Mantém SPO₂> 90%
Total:
Dor?
Hora:
☑Não ☐ Sim ☐ EVID
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
☐ Guedel nº
Masc. Laringea n
☐ Masc. Facial nº
Tubon
Moral Nasal
IOT Fád Dificil
Tipo:
☑Simples ☐ Aramado
Endobrônquico
Outros.
Técnicas:
☑Karingoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Condições clínicas da alta: ☐ Acordado ☐ Sonolento ☐ Intubado
☐ Day Clinic
Alta Hospitalar
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1Desperta quando chamado
NA
ONão responde
O
Incapaz de se mover
0
O
PA+/-50% do pré-anestésico
Apneia
Movimento de duas extremidades
1 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1Dispneia, Hipoventilação
ico ambiente 1 ☐ Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
bsouky
FLACC
☐ PAINAD
OSPO₂<90 mesmo com O₂ suplementar
☐ BPS
Conduta:
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
Wuri Eleuterio
Medico Anestesiologista
CRM 52100844-7
DATA
V07 (Abr/25)
Cód. 036835