REDE SC- HOSPITAL CASA DE SAÚDE
REGISTRO
SÃO JOSÉ
CNPJ 60.922.168/0003-48
#AxReg
ANESTÉSICO
FERNANDA MALAMACE DE AZEVEDO PINHEIRO
Data de nascimento: 11/01/1988
CPF: 12443679748
Idade: 37 Ano(s)
Nesta página: Dados do paciente | Dados do procedimento | Prescrição médica | Profissionais | Monitorização utilizada | Horário de administração | Eventos documentados
DADOS DO PACIENTE
ALERGIAS: Alergia não investigada
IOT DIFÍCIL: Não informado
ARISCO DE TEV: Informações
incompletas
CHECKLIST DE SEGURANÇA:
INFORMAÇ ES DO PACIENTE
Nome: FERNANDA MALAMACE DE AZEVEDO
PINHEIRO;
✔Alergias: Alergia não investigada;
✔IOT Difícil: Não informado;
✓ RISCO DE TEV: Informações incompletas;
✓ CLASSIFICAÇÃO: ASA I;
4
INFORMAÇ ES DO PROCEDIMENTO
31303188 Histeroscopia com
ressectoscópio para miomectomia,
polipectomia, metroplastia, endometrectomia e
ressecção de sinéquias;
Termo de consentimento livre e esclarecido
assinado;
✓ Sítio cirúrgico marcado/ não se aplica;
Oximetro de pulso no paciente
funcionando;
- RISCO DE PERDA SANGUÍNEA > 500ML OU
7ML/KG EM CRIANÇAS
✓ Não, sem risco;
- VERIFICAÇÃO DE EQUIPAMENTOS
Monitor multiparamétrico checado;
✔ Equipamento de anestesia checado;
Material de bloqueio anestésico checado;
P
SINAIS VITAIS PRÉ INDUÇÃO
✓ FC: 750 bpm;
Temperatura: 37.0 °C;
✓ FR: 16.0 bpm;
✔PA sistólica: 120.0 mmg;
✓PA diastólica: 80.0 mmg:
✔ Sp02: 99.0%;
- OUTRAS INFORMAÇ ES
Plano anestésico confirmado;
- JEJUM PRÉ-OPERATÓRIO
✓ Jejum de sólidos: 8.0 horas;
✔Jejum de líquidos: 8.0 horas;
Dados do paciente
Nome: FERNANDA MALAMACE DE AZEVEDO PINHEIRO
Idade: 37 Ano(s)
CPF: 12443679748
Data de nascimento: 11/01/1988
Gênero: Feminino
Grupo étnico: Não informado
Profissão: Não informado
Telefone: Não informado
Telefone 2: Não informado
E-mail: Não informado
Endereço: Não informado
Avaliação física
PESO (kg): 65,00
ALTURA (cm): 165,00
IMC: 23,88
PESO IDEAL (kg): 60,00
PESO IDEAL CORRIGIDO (kg): 62,00
FREQUÊNCIA CARDÍACA (bpm): -
PRESSÃO ARTERIAL (mmHg): Não informado
JEJUM DE SÓLIDOS (b): -
JEJUM DE LÍQUIDOS (h): -
Dados do acompanhante
Nome: Não informado
CPF: Não informado
Telefone: Não informado
1
DADOS DO PROCEDIMENTO
Cirurgia(s) proposta(s)
1x-31303188-Histeroscopia Com Ressectoscópio
Para Miomectomia, Polipectomia, Metroplastia,
Endometrectomia E Ressecção De Sinéquias
Procedimento
Data da consulta:
Não informado
Data e tempo da anestesia:
04/11/2025 (08:10-08:45) | Total: 00:34:54 h
Data e tempo da cirurgia:
04/11/2025 (08:20 - 08:45) | Total: 00:25:36 h
Número de aviso de cirurgia:
564217
Acomodação:
Não informado
Tipo de Cirurgia:
Eletiva hospitalar
Centro cirúrgico:
CSSJ CENTRO CIRURGICO 2
Sala:
CC2 SALA 02
Convênio médico: BRADESCO SAUDE
Data de Inicio: 04/11/2025-08:10
Data de Término: 04/11/2025-08:45
Matricula: 973870065978004
Senha de autorização: Não informado
Destino do Paciente:
Recuperação Pós-anestésica (RPA)
•
Convênio: BRADESCO SAUDE | Matrícula: 973870065978004
N° de prontuário: 3623374
Nº de
atendimento
Data da cirurgia: 04/11/2025
PRESCRIÇÃO MÉDICA
Procedimentos realizados
1x-31303188- Histeroscopia Com
Ressectoscópio Para Miomectomia,
Polipectomia, Metroplastia,
Endometrectomia E Ressecção De
Sinéquias
Ganhos
Ringer Lactato: 500,00 ml
Perdas
Balanço hídrico
• Volume: 166,67 ml
Inalatórios utilizados
• Oxigênio: 50,00 L
• Sevoflurano: 11,05 ml
.Ar Comprimido: 50,00 L
Bombas de infusão utilizadas
Fármacos utilizados
⚫ Ringer com Lactato Bolsa 500,0 ml:
Consumo: 500,00 ml | 1,0 un.
• Dexametasona 4mg/ml X Ampola 2,5 ml:
Consumo: 10,00 mg | 1,0 un.
. Cefazolina 1g X Frasco 1,0 g:
Consumo: 2.000,00 mg | 2,0 un.
⚫ Ondansetrona 2mg/ml X Ampola 2,0 ml:
Consumo: 8,00 mg | 2,0 un.
• Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona
Monoidratada 4mg/ml + 500mg/ml X Ampola 5,0 ml:
Consumo: 2.520,00 mg | 1,0 un.
• Cetoprofeno 100mg X Frasco 100,0 mg:
Consumo: 100,00 mg | 1,0 un.
Materiais
+PROFISSIONAIS
ANESTESIOLOGISTAS
7874820
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ROBERTO TOLOMEJ-CRM: 465303 RJ (PRINCIPAL)
Tempo em sala: 04/11/2025 08:10:58 a 04/11/2025
08:45:52 | Total: 00:34:54 h
Dr. Roberto Tolomei
CRM 52-46530.3
CPF 8.448.257-87
Anestesiologia Clinica da Dor
CIRURGI ES
JULIANA RIBEIRO COELHO ALVES - CRM: 5201002449
RJ (PRINCIPAL)
EQUIPE AUXILIAR
Não informado
n
MONITORIZAÇÃO UTILIZADA
Frequência cardíaca
Pressão arterial
ECG
Oximetria
Capnografia
HORÁRIO DE ADMINISTRAÇÃO
08:10
Cefazolina: 2.0 g-Endovenosa (EV)
Cetoprofeno: 100.0 mg - Endovenosa (EV)
Dexametasona: 10,0 mg - Endovenosa (EV)
Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona
Monoidratada: 5.0 ml - Endovenosa (EV)
Ondansetrona: 8.0 mg - Endovenosa (EV)
EVENTOS DOCUMENTADOS
E1 08:10
Acesso venoso periférico:
⚫ DESCRIÇÃO: MSE J22
Digitalizado com CamScanner