M
PROCTONIT
CLÍNICA DE COLOPROCTOLOGIA
Nome: ANDERSON GUSTAVO DE MELO FRAGA
Médico req.: Fernanda B. da Cruz Nunes
Data: 12/11/2025
Sexo: F
Convênio: Amil
Dt. nasc.: 18/03/1985 (40 anos)
VIDEOCOLONOSCOPIA
INDICAÇÃO DO EXAME: Doença de Crohn
SEDAÇÃO: Sedação venosa com midazolam, fentanil e propofol feita pelo Dr.
Marcelo S. Garcia (CRM 52 60762-0)
CONDIÇÕES DE PREPARO: Excelente. Escala de Boston: 9 (Cólon Dir.:3 +
Transv.: 3+ Esq.: 3).
ALCANCE: lleo neotermminal
ACHADOS: Introduzido o aparelho pelo ânus, chegando-se em anastomose
ileocolica ampla e pérvia, com facilidade. Encontradas 05 ulceras aftosoas restritas
a anastomose, de 02 a 05 mm cada, de fundo fibrinoso e halo de enantema ao
redor (biopsias). Introduzido o aparelho ate cerca de 15 cm do íleo neoterminal, o
encontrando com cor, calibre e peristalse normais.
Examinados o cólon ascendente remanescente, o transverso, ângulo esplênico,
cólon descendente, sigmóide e reto com calibre e peristalse preservados. Mucosa
normocorada e padrão vascular submucoso habitual.
OBSERVAÇÕES: Realizadas biópsias do neoíleo terminal, do cólon ascendente
remanescente, do transverso, do colon descendente + sigmoide e do reto.
Correlacionar com laudo histopatológ
FOTOS:
lleo neoterminal
Anastomose (úlceras)
Cólon transverso
Sigmoide
Reto
CONCLUSÃO:
• ILEOTIFLECTOMIA COM ANASTOMOSE AMPLA E PÉRVIA (Rutgeerts i1)-
2/11/2225
601 32
1:00
IN FICE
CHEC
328
EC-SHILW S
27/11/2023
160827
IN FIT.
NW FICE
1.60
0
AUTO-4
28128
G-SMAL
0
12/11/2025
1/60
161125
AUTO+4
FM F/T
AN FICE
PCPEC
126
EC-50021
12/11/2025
161740
WW THE
MCPEC
128
12 4
10-Spares
1/60
AUTO-4
0
biópsias
Bruno Correae Andrade
Coloproctologista
CRM: 52788000
BRUNO CORREA DE ANDRADE
CRM 52758000
12/11/2025
161452
FR T
IN FREE
RC REC
EC-SHOW.L
1/60
AUTO +4