Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaraí - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim Não
Sim Não
Sim Não
ANTIBIÓTICO?
a Simão
Profilático
Terapeutico
QUAL?
DOSE
HORA
REPIQUE?
QUAL?
DOSE
Sim Não
ATENÇÃO:
Zscan
Digitalizado com CamScanner
ALEXSANDER ALVES SANTOS
NSocial:
Nasc 26/06/1980 Idade:
45a3m
Filiacau MARIA APARECIDA ALVES SANTOS & mo
Ent: 29/09/2025 Hora. :15:30
SUL AMERICA/563 CLASSIC
Pront 000108677
H218576
Sexo: M
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
HORA
VIA? □ VO DIM OIV
DOUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em dirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
B0x20
70
16
T(°C):
36
SPO2:
100%
Peso:
88
Asa:
Hora de entrada na sala:
ㅍ
16:15
CIRURGIÃO: Thamar
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
16 20
HORA
Início da cirurgia
16:25
ACESSO VENOSO: Periférico Central
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
SUPINA
3 LATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
Local: MSD 3.22
USO DE COXINS?
PRONA
□ SENTADO
LATERAL DIREITO
Sim Não
□ LITOTÔMICA
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? Sim
Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Venosa
Mista
Espontânea Manual
Controlada:
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N":
Másc. laringea
N":
BLOQUEIOS
TIPO
ESPINHAS
Raquianestesia
Sim
Peridural
Não
Duplo
Bloqueio
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Não
Leve
Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO
VIA
Sim
Axilar
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Volume
NÍVEL PUNÇÃO
Pressão
Másc. facial
N":
POSIÇÃO
Tubo
N°
L1-12 L2-L3
L3-L4
L4-L5
Não
Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
✓ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR
Sentada Decúbito lateral
Cateter: Sim Não.
Opióide: Sim Não
Número de punções:
□ Cuff
Oral
Nasal
IOT:
Fácil Difícil
MAT
TIPO
a Simples
Outras:
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
CBroncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
Calono
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade:
2Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO1:
2 Matém SPO,>90% em ar ambiente
allioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
Femoral
Ciático
alliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
1 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
Videolaringoscopla
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 17
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 17
0 Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0Apneia
00
10
0 SPO₂ <90% mesmo com Oz suplementar
TOTAL:
10
HORA: 17
15
□ CTI
Dayclinic
Alta
Sonolento
Intubado
□ ENV
□ PAINAD
BPS
DESTINO? RPA ☑ Quarto
CONDUTA:
28 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado
DOR: Não Sim >> EVA
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-1
REDE DOR
Oxigênio
DN20
Ar comprimido
O Sevo-Iso
Propofol
A Remi Sulfentanil
DATA:
29
19
,25
Digitalizado com CamScanner
ALEXSANDER ALVES SANTOS
NSocial:
Nasc 26/06/1980 Idade: 45a3m
Filiacao MARIA APARECIDA ALVES SANTOS
Ent: 29/09/2025 Hora.: 15:30
SUL AMERICA/563 CLASSIC
ADEMA AHS Pront 000108677
TH218576
Sexo: M
Leito: EXTER
ple-a aqui.
1615
1715
AGENTES
BTOTAIS (GANHOS)
A Glicosado
Cristaloide
Cristaloide
Coloides
Sangue/ Derivados
R TOTAIS (PERDAS)
Diurese
C Sangramento
500
HORÁRIO
Não Aferida
<100ml
Aferida
100-500ml
m
501-1000ml
1000ml
RESULTADO PARCIAL
SPO
100 Lice 1701