3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
Data: 30/10/25
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
THIAGO RAFAEL MENDES LUCENA
Nome Social:
Nascimento:22/05/1996 - 29a5m8d
Registro: 1208345 - Prontuario: 000126247
FoFiliacao1: LENNY AMERICA OLIVEIRA MENDES LUCENA
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo:M
Rep Entrada: 30/10/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Hora: 10:45
- Leito: EXTER
FICHA DE ANESTESIA
Local: Endoscopia
Entrada na S. O.
Início Anestesia
11:30
11:35
Início Cirurgia
11:40
Término Cirurgia
12:00
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:,
Repique Antibiótico Não Sim:.
:. Didofenaco
Horário:
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:. Via:
Dose:
Via:.
Término Anestesia
12:05
MED. PRÉANESTÉSICA
OMPANão Sim
Fármaco/Dose.
Hora:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Via:
Alergias Não Sim:
Temperatura:37 Peso: 72
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
ASA: L
FC: 67
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
PA: 1000
Sp02: 99
Diagnóstico/Indicação Csofagite
Procedimento proposto Endoscopia Digestive Site can buspita Urgência: ☐ Sim ☑ Não
proposto TÉCNICA ANESTÉSICA
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Geral
Regional - Neuroeixo
Regional-Periférica
Local
EDG SpO2 ETCO2 ☑BANI PAI Temperatura BIS Anafee de Geses TNM ETE
Outro:
1-Prévio so. Periférico
2-Prévio S.O. Periférico
Dificuldade de Punção ☑Não Sim
_ Suplementação 02 Catita
Cateter: 27
Cateter:
Local:.
Central - Local: MED
Central
☑ NA ☐ LOT
nagal.
Máscara Facial
Via Aérea
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
Não Houve
☐ INT ☐ C/Bal. ☐S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau: 123
Laring. Direita
Intubação Dificil: Não Sim
Videolaring.
LTQT | Broncofibroscopic
4
Periférica:
NA
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão ☑
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Viviane Fittipaldi
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
Viv, Lige Rauds Ribs
Assistente(s):
Dr. Ricardo S. Rebelo
Médico Anestesiologista
CRM 82,99641-6 / RQE 30691
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo