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REDEDOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Sim
□ Não
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
□ Não
✓ Sim
□ Não
ALEXANDRE JOSE
NSocial
FERREIRA MAIA
Nasc 11/06/1976 Idade: 49a5m
Filiacao MAURIZA FERREIRA MAIA
Ent: 11/11/2025 Hora.: 17:57
SUL AMERICA/582
Pront.000199256
H954283
-
ESPEC
Sexo: M
Leito:1332
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
ANTIBIÓTICO?
□ Profilático
QUAL?
DOSE
HORA
FÁRMACO:
Sim Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
Sim
□ Não
ATENÇÃO:
QUAL?
⚫ ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
☐ ⚫ A
min ANTES DA INCISÃO.
⚫ Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
DOSE
HORA
VIA? VO
OUTRAS:
□ IM OIV
PA:
Jesso
FC:
FR:
80
14
CIRURGIÃO: Dr. Dream Bucci.
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
19:20
T(°C):
36.c
SPO2:
Peso:
Asa:
971
80ka.
か
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Lego
HORA
Início da cirurgia
□ SUPINA
19.30
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Hora de entrada na sala:
19:15
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
□ SENTADO
Se SIM, local:
□ LITOTÔMICA
USO DE COXINS?
□ Sim Não
Dificuldade de punção? □ Sim Não
□ LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO
O TRENDELENBURG
Local: MSE J226.
RESPIRAÇÃO
Assistida:
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
□ Inalatória
✓ Não
□ Venosa
□ Espontânea
Controlada:
□ Volume
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
□ Manual
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Guedel
N°:
Másc. laringea
N":
□ Pressão
□ Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
□ Tubo
N°:
Sentada
Decúbito lateral
□ Cuff
L4-L5
Cateter: Sim Não
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Oral
IOT:
□ Nasal
□ Fácil Difícil
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
□ Não
BLOQUEIO PLEXO
Sim
Não
□ Mista
TIPO
Raquianestesia
Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
NÍVEL PUNÇÃO
□ L1-L2 □ L2-L3
□ L3-L4
Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Leve
□ Não
Moderada
Profunda
□ Outros:
VIA
NEUROESTIMULADOR
□ Não
□ Femoral
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
Iliohipogástrico
Ilioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
□ Axilar
TIPO
Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Outras:
МАЯ
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
□ Outras:
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA:
Vasectomia
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2
Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 27 Respira profundamente e tosse
1
Movimento de duas extremidades
1
1□ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
SPO2:
27 Matém SPO2 > 90% em ar ambiente
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1 Necessita de Oz para manter SPO2 > 90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 20
05
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 20:10.
Não responde
0 Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
□ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com O₂ suplementar
TOTAL:
HORA:
□
Intubado
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
□ ENV
□ PAINAD
BPS
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sonolento
DOR: Não Sim >> EVA
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Gabriel Buchman
Médico Anestesiologista
CRM: 52.113179-6
11, 11, 25.