Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaraí - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Profilático
o Sim Não
□ Terapeutico
QUAL?
REPIQUE?
Sim Não
ATENÇÃO:
QUAL?
Zscan
Digitalizado com CamScanner
✓ im □ Não
Sim Não
Sim Não
DOSE HORA
ANDREA CARLA FIAUX PEREIRA
NSocial
Naso 28/11/1963 Idade: 61a10m
Filiacao EDIMAR FIAUX PEREIRA D
Ent: 29/09/2025 Hora. :13:25
SUL AMERICA/515 - CLASS
Pront 000262058
H214340
Sexo: F
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRE ANESTESICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
DOSE
HORA
VIA? VO DIM OIV
OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS -Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
13020
70
16
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
36,0
100%
40
I
19:20
EQUIPE CIRURGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
CIRURGIÃO: Tamara
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
14 25
LATERAL ESQUERDO
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Local: 50322
14
PRONA
□ SENTADO
LATERAL DIREITO
Se SIM, local:,
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
TÉCNICA ANESTÉSICA
USO DE COXINS?
□ Sim Não
Dificuldade de punção? □ Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
a Sim
D Não
Inalatória
Venosa
Mista
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Espontânea □ Manual
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
Guedel
(SE APLICÁVEL)
N°
Controlada:
Másc. laringea
N°:
Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
TIPO
NIVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
Tubo
N":
ESPINHAS
Raquianestesia
11-12
Sim
D
Não
Peridural
Duplo
Bloqueio
L3-L4
L2-L3
L4-L5
Sentada Decúbito lateral
Cuff
Cateter: Sim Não
Oral
IOT:
Hiato Sacro
Opióide: Sim Não
Nasal
Fácil Difícil
Número de punções:
SEDAÇÃO
Sim
Não
TIPO
Leve
Moderada
Profunda
□ Não
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
✓ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
TIPO
Simples
MA
Outras:
Endobrônquico
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Sim
Axilar
Não
a Femoral
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Ciático
alliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
allioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
a Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
Colonc
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 20 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO₂: 26 Matém SPO,>90% em ar ambiente
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 15
0Não responde
0
Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0 Apnela
00
05
0 SPO₂ <90% mesmo com O₂ suplementar
TOTAL:
HORA:
15
10
□ CTI
Dayclinic
Alta
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sonolento
DOR Não Sim >> EVA
□ ENV
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561,
Intubado
BPS
DESTINO? RPA Quarto
CONDUTA:
□ PAINAD
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
29
1925
דוח
Digitalizado com CamScanner
ANDREA CARLA FIAUX PEREIRA
REDE DOR
073009
N20
AGENTES
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
NSocial:
Nasc
Idade: 61a10m
Filiacao EDIMAR FIAUX PEREIRA
Ent: 29/09/2025 Hora.: 13:25
SUL AMERICA/515 - CLASS
CRM 52-0108561-11 Prant 000262058
15.20
2H214348כות
HORÁRIO
Sexo: F
Leito: EXTER
aqui.
Oxigênio
N20
Ar comprimido
O Sevo-Iso
G Propofol
A Remi Sulfentanil
BTOTAIS (GANHOS)
Glicosado
LCristaloide
Cristaloide
H Coloides
Sangue / Derivados
500