DI
CAXIAS POR
HOSPITAL
ALICE ANGRA C DE LA OBRA ALMAZAN
NSocial:
Naso...: 07/06/2014
Pront.. : 000282834
Intern. : 24/10/2025
Idade: 11a4m
Sexo: F
Con/Pla: SULAMERICA GTS/DIRETO
-21:17
Matric.: 557888884789697901t: 908E
5235789
Registro
ole-a aqui
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Não
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? □ Sim
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim Não
ANTIBIÓTICO?
Sim □ Não
REPIQUE?
QUAL?
OPROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
QUAL?
Sím □ Não
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim
Não
HORA:
DOSE:
28
HORA:
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
Sim Não
ATENÇÃO:
VIA? VO
□ IM
□ IV
□ OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
FR: 12
T(ºC): SPO29
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
PA: 15×76 FC:
CIRURGIÃO:
71
Eduard. Gestory
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
08:40
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
0937
02579
Peso:
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
LITOTOMICA SUPINA PRONA
LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO
ACESSO VENOSO:
□ Periférico □ Central
Local:
ASA:
Horário de entrada na sala:
0835
USO DE COXINS? Sim Não LOCAL?
□SENTADO
TRENDELENBURG
Dificuldade de punção? □ Sim Não
ANESTESIA GERAL?
Sim
TIPO?
Inalatória
□ Não
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
□ Sim
Não
Venosa
Mista
Respiração?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Circuito:
Assistida: Espontânea Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume Pressão
TIPO?
NÍVEL PUNÇÃO?
□ Raquianestesia
L1-12
L2-L3
Peridural
Duplo Bloqueio
3-L4
L4-L5
Hiato Sacro
SEDAÇÃO?
TIPO?
□ Sim
Não
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
Não
CIRURGIA REALIZADA:
Leve
Moderada
Profunda
VIA?
Axilar
Interescalênico
Suplementação de Oxigênio?
□ Não
□ Sim Não
Posição: Sentada
Cateter Simão
Opioide: Sim Não
Número de punções:
Decubito lateral
Cateter Nasal Máscara Facial Guede! Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Não
Sim (agulha stimuplex)
Femoral Ciático
Iliohipogástrico Ilioinguinal
Retrobulbar Peribulbar
Solmo + libmler ~ this
gamenti dia kata at samprobart matPOS-PROCEDIMENTO
Froturg
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
INTERCORRÊNCIAS:
tibis
ты
Ostromites tibis ©
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade: 20 Movimento de todas extremidades
2A +/-20% do valor pré-anestésico
20 Respira profundamente e losse
Circulação:
Respiração:
SPO₂:
TOTAL:
2
HORA:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1 ☑Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laríngea nº
Masc. Facial nº
Tubo nº
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
□ Laringoscopia
Retrógrada Outras.
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
20
32
ONão responde
0 Incapaz de se mover
PA +/- 50% do pré-anestésico
Apneia
0
1
1 ☐ Necessita de O, para manter SPO, > 90%
0
Mantém SPO, > 90% em ar ambiente
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ACORDADO SONOLENTO □ INTUBADO
SPO90 mesmo com o suplementar
DESTINO? QUARTO □ RPA CTI □ DAYCLINICALTA
DOR: Não Sim >> DEVA
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: Sim
DENV
OPAINAD:
Não Qual:
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
TELEFONE CONdro Porcaro
Anestesiologista
52-830
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
BPS:
CONDUTA:
DATA:
26,10,25
HCX.ANE.FOR.001