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MONITORIZAÇÃO
ANTIBIÓTICO
CARDIOSCOPIA
☐ ECOTT
PNI
☐ PROFILÁTICO NOME:
HORA:
DOSE:
CAPNOGRAFIA
☐ OXIMETRIA PULSO
TEMPERATURA
☐ TERAPÊUTICO NOME:
HORA:
DOSE:
☐ BIS
PAM
☐ TOF
MANTA TÉRMICA
PROTOCOLO DE TEV
☐ CORPO INTEIRO
☐ MMII
MMSS
☐ NÃO SE APLICA
☐ MEIA ELÁSTICA
☐ COMPRESSOR PNEUMÁTICO DE MEMBROS
☐ NÃO SE APLICA
PROTOCOLO PARA UTILIZAÇÃO
1. PRESENÇA DE DOIS OU MAIS FATORES DE RISCO COM O ITEM 3
DIABETES MELLITUS
☐ HISTÓRIA DE FIBRILAÇÃO ATRIAL
☐ IDOSOS (ACIMA DE 60 ANOS)
☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
CRIANÇAS ABAIXO DE 10 ANOS DE IDADE
PROCEDIMENTOS COM DURAÇÃO MAIOR QUE 180 MINUTOS
CIRURGIA DE GRANDE PORTE COMO LAPAROTOMIA, TRANSPLANTES, NEUROCIRURGIA, CIRURGIA TORÁCIA
CIRURGIAS EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME
TRATAMENTO DE TREMOR IO/RPA
☐ HIPOTERMIA INSTALADA
☐ DEMAIS CASOS DE MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA, FAVOR JUSTIFICAR:
NÃO SE APLICA
IDOSOS (ACIMA DE 70 ANOS)
☐ PROCEDIMENTOS COM DURAÇÃO MAIOR QUE
180 MINUTOS
☐ ANESTESIAS COMBINADAS
(EX.: PERIDURAL + GERAL OU BLOQUEIO DE PLEXO +
GERAL)
SÍMBOLO
MEDICAMENTO
ATRACÚRIO
ATROPINA
CEFAZOLINA
CEFTRIAXONE
BIS
ANESTESIA VENOSA PURA OU ALVO CONTROLADA
NEUROCIRURGIAS
☐ DEMAIS CASOS DE MONITORIZAÇÃO BIS, FAVOR
JUSTIFICAR:
IDADE MAIOR DE 40 ANOS
IDOSOS (ACIMA DE 60 ANOS)
INSUFICIÊNCIA VENOSA PERIFÉRICA
IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA
FATOR V DE LEYDEN
GENE DE MUTAÇÃO DA PROTROMBINA
HISTÓRIA DE VEIAS VARICOSAS
HISTÓRIA DE IAM
DEFICIÊNCIA DE PROTEÍNA C, SE ANTITROMBINA
HISTÓRIA DE CÂNCER
☐ HISTÓRIA DE AVE ISQUÊMICO
☐ HISTÓRIA PREGRESSA DE TEV
OBESIDADE
☐ HIPERHOMOCISTEINEMIA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
☐ CIRURGIA DE GRANDE PORTE COM TEMPO PRO-
LONGADO
TROMBOFILIA
DEMAIS CASOS DE PROFILAXIA MECÂNICA, FAVOR
JUSTIFICAR:
2. RISCO DE SANGRAMENTO COM ANTICOAGULAÇÃO (CONTRAINDICAÇÃO MÉTODO
QUÍMICO)
3. CIRURGIA DE ALTÍSSIMO RISCO - PODE SER INDICAÇÃO, COMBINADO DE MÉTODO QUÍMICOS
DOSE
SÍMBOLO
MEDICAMENTO
FENITOÍNA
FENTANIL
FRATURA DE QUADRIL
CIRURGIA UROLÓGICA
☐ POLITRAUMATIZADOS
☐ NEUROCIRURGIA
ARTROPLASTIA DE JOELHO OU DE QUADRIL
DOSE
SÍMBOLO
MEDICAMENTO
REMIFENTANILA
ROCURÔNIO
ROPIVACAÍNA
SIM
☐ NÃO
☐ TRAUMA RAQUIMEDU-
LAR
☐ CIRURGIA BARIÁTRICA
DOSE
CEFUROXINE
CETOPROFENO
CETOROLACO DE TROMETAMOL
CLINDAMICINA
CLONIDINA
DESFLURANO
DEXAMETASONA
DEXMEDETOMIDINA
DEXTROCETAMINA
DIAZEPAM
DIPIRONA
DROPERIDOL
EFEDRINA
ETILEFRINA
ETOMIDATO
Jeme
FLUMAZENIL
LEVOBUPIVACAÍNA
LEVOBUPIVACAÍNA PESADA
LEVOBUPIVACAÍNA ISOBARICA
× LIDOCAÍNA 21
METILERGOMETRINA
METOCLOPRAMIDA
MIDAZOLAM
MISOPROSTOL
MORFINA
NORADRENALINA
OCITOCINA
OMEPRAZOL
$7.15
Eme
Joms
SEVOFLURANO
SUFENTANIL
SUGAMADEX
SUXAMETÔNIO
TRAMADOL
ITRANSAMIN
TIOPENTAL
VANCOMICINA
VECURÔNIO
OUTROS:
FENILEFRINA
ONDANSETRONA
PANCURÔNIO
PETIDINA
PROPOFOL
PROSTIGMINE
Emant Fonseca Filho
Anest@iologista
URA E CARIMBO MEDICO ANESTESISTA
ASSINATURA
RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA - RPA
1h 30min
2h
João Pedro ribolli Fonseca
Anestesiologista
CRM 52-109499-8
30min
1h
1h 30min
2h
ESCALA DE DOR:
30min
1h
ESCALA DE ALDRETE & KROULIK:
ANOTAÇÕES DE ALTA:
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Pc. acordada. Mecida, imprcice u
A4. sem quexas liverode pro quarto.
Ernani Fonseca Filho
Anestesiologista
CRM-95-50591-6
ASSINATURA E CARIMBO MÉDICO ANESTESISTA
2/2
João Pedro Cibelli Fonseca
Anestesiologista
CRM:52 109499-8