ção Prévia de Procedimentos
de Internação
SulAmérica
Saúde
Referenciado
HOSPITAL PEDIATRICO JUTTA BATISTA
N° da Guia no Prestador
000000
Data da Autorização da VPP
15/10/2025
CNES
9796282
Data da Solicitação
10/10/2025
Data de Validade da VPP
14/11/2025
os da Solicitação
Código na Operadora
100000016039
Nº da Guia
212563817
No da Guia Principal
Senha
Status da Senha
5048229436
Pendente de Confirmação
Status
Descrição do Motivo
Autorizado
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
JOAO GARCIA PIRES
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
557 88888 4916 4419 0102
Dados do Atendimento
Data de Nascimento Sexo
27/10/2020
Produto
Masculino
Recém Nato
Não
557 PME AMB HOSP C OBST ADAPTADO
-
Data Prevista da Internação Data Efetiva da Internação Data da Alta
11/10/2025
Regime de Internação
Hospitalar
Tipo de Acomodação
APARTAMENTO STANDARD
Caráter do Atendimento Tipo de Internação
Eletivo
Cirúrgica
Diárias Autorizadas
Diárias Solicitadas
01
01
Procedimentos
N°
Código
Descrição
Qt.
Qt.
Solic. Aut.
Motivo da Negativa
1
30205271
ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA 01
01
2
30403154
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE
02
02
VENTILACAO UNILATERAL
3
65624424
PACOTE CIRURGICO DE OROFARINGE QQ
TEC SEM HM
01
01
4
65624432
PACOTE CIRURGICO DE TIMPANO
01
01
QUALQUER TECNICA SEM H
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
avaliações necessárias.
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Emitido em: 22/10/2025 09:38:21
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