HOSPITAL
Pasteur
Pedro Alberto Varaschin
Diretor-Gerente Medico
CRM: 52-455121
Prontuário: 000792288 Registro: Y872368
Nome: AMANDA SOUZA DA MATTA
Matrícula: 089760289
Admissão: 12/11/2025 - 12:49
C.P.F.: 13322629708
Nome da Mãe: ROSEMERE ALVES DE SOUZA - MO: 089760289
Esp.: CIRURGIA GERAL/VIDEO - Convênio: AMIL 1357/879 AMIL S450 QP
Dt Nasc: 05/01/1991 Idade: 34 anos Sexo: F
-
Data / Hora da Impressão: 12/11/2025 15:32:00 Leito: 320.
DESCRIÇÃO DO ATO CIRÚRGICO
Diagnóstico pré operatório: SALPINGECTOMIA PROFILATICA
Diagnóstico pós operatório: O MESMO
Cirurgia proposta: SALPINGECTOMIA LAPAROSCOPICA
Cobrança: (preenchimento obrigatório para o faturamento)
Código AMB/TUSS
Procedimento
SALPINGECTOMIA BILATERAL LAPAROSCOPICA 31303218
Equipe Cirúrgica:
CIRURGIÃO: RAPHAEL LIMA GUMES
Dr. Raphael Gumes
Médico
CRM 521047078
CRM:
AUXILIAR: TAMAR GARFINKEL
521047078
521186523
2° auxiliar
3° auxiliar
4° auxiliar
Anestesiologista: JOÃO PEDRO FERNANDES
Perfusionista:
Instrumentador GABRIELA MOREIRA
521126938
MED
(✗) Mesma via ( ) Via Diferente
Cobrança honorário médico
( ) Via Hospital ( X ) Via Convenio
( ) Via Hospital (x) Via convênio
( ) Via Hospital ( ) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital ( ) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital ( ) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital ( X ) Via Convenio/ Clinica
( ) Via Hospital (X) Via Convenio/ Clinica
.( ) Via Hospital ( ) Via Convenio/ Clinica
Instrumentador empresa:_
Grau de Contaminação:
(X) Limpo
( ) Potencialmente Contaminado
( ) Contaminado
(X) Antibiótico
( X ) Cefazolina
Profilaxia Antimicrobiana:
( ) Não ( X ) Sim
( ) Cefuroxima ( ) Outros :
Duração da Profilaxia: ( X ) Dose Única ( ) 24 Horas ( ) 48 Horas ( ) Outros :
Exames Solicitados:
( ) Infectado
Anatomopatológico: ( X ) Sim
( ) Não se aplica
Laboratório: LAPAC
Local:
Congelação:
(
) Sim
(✗) Não se aplica
Material: TROMPAS UTERINAS
N° de peças: 01.
Patologista:
Exame: ( ) Liquor (
) Citología oncótica (
) Cultura ( ) Outras
Local coletado do exame:
Laboratório:
Intercorrência/Complicações: ( X ) Não
( ) Sim (descrever na descrição da cirurgia)
Dr. Raphael Gumes
Médico
CRM 521047078
Tamar Garfinkel
Cirurgia Ginecológica
CRM 21186523
RQE 5242856040
João Pedro Fernandes
Médicostesiologia
CRM 5
Gabriela Moreira de Araújo
Instrumentadora cirúrgica
Coren-Rj:986.578
Scanned with
CS CamScanner™