CAXIAS FOR
HOSPITAL
BRUNO LUIZ GONCALVES
NSocial:
Naso...: 18/07/1982
Pront..: 000399284
Nome c
Sexo:
Idade: 43a3m9d
Sexo: M
Con/Pla: SUL AMERICA/CLASSICO
Intern. :27/10/2025 -08:10
Data de Matric. :567888884789859600t: 1708A
Registry
Leito /
5238302
Registro
Se a
NEXMAÇÕES GERAIS:
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
CASNÓSTICO PRE-OPERATÓRIO: Ruptura Biceps
CRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO! Reconstrução biceps
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
AVALIAÇÕES:
TÉCNICA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA!
Gord
ÚLTIMA INGESTA ORAL: 21:00
Endovenosa Oral □ Bloqueio do Neuroeixo PCA Não se aplica
D
AVALIAÇÃO ASA:
✓ ololV OV OV
Emergência? ✓ Sim ☐ Não
RISCO CARDIOVASCULAR: I ✓ll all OI
AVALIAÇÃO MALLAMPATI: ol all clll OM
História de via aérea difícil? Sim □ Não
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
Não
Sim > reserva de sangue realizada? Sim
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VOMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim Não
ALERGIAS? □ Sim ✓ Não
Se sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? □ Sim ✓ Não
Hipoglicemiantes
Anticoagulantes
Antiagregantes
Não > realizar antes do procedimento!
Anticonvulsivantes Antidepressivos □ Antihipertensivos
- Outros: Deposteron (Testosterona)
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
COutros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
AVC
Lesão Medular
Dormência/fraqueza muscular
PIC
a Demência/Doença Psiquiátrica
Outros:
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATORIO:
SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
DPOC
Asma/Bronquite
a Tuberculose prévia
Outros:
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim Não
Cirurgia/Anestesia prévia? □ Não
Sim, qual? construias LCA
HÁBITOS SOCIAIS? □ Sim □ Não
Tabaco:
Outros
HEMATOLÓGICO:
_cigarros/dia
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ:
Negativo
□ NÃO SE APLICA
Positivo > Idade Gestacional:
RENAL:
□ SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Não se aplica
□ Álcool
□ Drogas
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CANCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
a Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
Outros:
Obesidade
Outros:
Peso:
SINAIS
VITAIS:
90k
Altura: 73 DOR:
PA:
FC:
FR:
T(ºC):
SPO2:
DEVA
CENV
OPAINAD:
DBPS:
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
Glicemia:
EXAMES
□ não se
aplica
Imagens:
Data:
28, 10, 25
07.40
Hora:
Radioterapia
Dr. Marcos Raul Augusto
Médico Anestesiologista
CRM 52.110849
Carimbo/Rubrica Anestesista
HCX.ANE.FOR.002
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