Anestesia - 11082
Paciente: Lygia Maria Costa De Abreu E Silva
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
qui.
LYGIA MARIA COSTA DE ABREU E SILVA aixo.
Idade: 69a10m16d
Sexo:
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL (EMP)
N
NSocial:
Nasc 01/12/1955
D
Pront: 000691273
F
Fi
Intern: 17/10/2025 - 13:53
R
CPF: 71385576715
Id: 3474177
Pass:
U
D
M OF
Registro: 3551447 ito:
Leito: EXTER
Diagnóstico Pré-operatório: azia
Cirurgia/Procedimento Proposto:
História da Doença Atual (Se aplicável):.
Planejamento Anestésicos
Técnica Proposta:.
Técnica Alternativa:
Avaliação ASA:
OvO
Emergència: Sim ✓ Não
Avaliação Mallampati
História de via aérea difícil: Sim Não
Reserva de Sangue?
Sim Não
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Endoscopia digestiva alta
Histórico de Náuseas e Vômitos Pós-operatório?
Sim Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
Sim Não
Analgesia Pós Operatória Proposta
✓ Endovenosa Oral Bloqueio do Neuroeixo
PCA Não se aplica
Sugestão para Analgesia:
Alergias:
Totamicine
Cirurgia / Anestesia Prévia:
Medicamentos em uso
IBP
Hábitos Sociais
☐ Tabaco.
Álcool
maços/ano
Drogas
CARDIOCIRCULATÓRIO
☐☐ ☐ ☐ ☐ ☐
Sem alterações
Hipertensão Arterial
Angina / Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia pulmonar
Dislipidemia
NEUROLÓGICO
☑Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência/Fraqueza muscular
Demência / Doença Psiquiátrica
RESPIRATÓRIO
Sem Alterações
Derrame Pleural / Congestão Pulmonar
Dependência 02
IVAS/ Pneumonia recente
DPOC
Apnéia do sono
Asma / Bronquite
Tuberculose prévia
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
Sem Alterações
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite / Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução intestinal
☐ Ictericia
RENAL
☑Sem Alterações
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
MÚSCULO ESQUELÉTICO
✓ Sem Alterações
Dor Lombar
☐ Atrofia muscular
Artrite
ENDOCRINO
☑ Sem Alterações
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
☐ Obesidade
HEMATOLÓGICO
☑Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatia
Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
CÂNCER
Local:
Quimioterapia
Radioterapia
GRAVIDEZ
Negativo
Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO
Termo
Pré termo
Idade Gestacional
semanas
Idade Pós-concepção. -semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual]
Internação
Alta com responsável
DADOS
ANTROPOMÉTRICOS
Kg
SINAIS VITAIS
PA20
FC: CS
mmHg FR:
13
irpm
T: 34,6 °C Altura:
bpm
Peso:
153 cm
h
Outras
Exames complementares:.
Dor: ENV12345678910 Jejum: >8
Bruna Cordeirode Lima Bruna Cordeiro de Lima
52.0119071-7
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista
Médica
CRM 52.0119071-7
Data 11,10,25