submetido(a) ao(s)
RELATÓRIO CIRÚRGICO PARA PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS
Rio de Janeiro,
29
de oudulmo
Paciente Ana Paula Fialho
SIA
procedimento(s) endoscópico(s) relacionado(s) abaixo na Clínica Endoview Leblon nesta presente data:
Videoendoscopia
Biópsia
Procedimento
Endoscopia + Biopsia + Pesquisa de H Pylori
Polipectomia de esôfago ou duodeno
Dilatação do Esôfago
Ligadura elástica
Hemostasia endoscópica
Hemostasia térmica
Hemostasia Mecânica
4020112-0
4020203-8
40202615
4020255-0
4020218-6
4020245-3
4020229-1
4020230-5
4020229-1
4020257-7
X
Retirada de Corpo Estranho
Ecoendoscopia Alta sem punção
Ecoendoscopia Baixa
Ecoendoscopia Alta com punção
Procedimento
Videocolonoscopia
Polipectomia de cólon
Mucosectomia de cólon
Hemostasia de cólon
Retossigmoidoscopia Flexivel
Colono com Biopsias
Injeção de Substancia Medicamentosa
Descompressão colônica
4020110-4
4020111-2
4020224-0
Tabela TUSS
4020108-2
4020254-2
4020247-0
4020231-3
40201171
4020266-6
4020233-0
4020214-3
४
Total R$
Os procedimentos foram realizados sob sedação venosa profunda, administrada por médico anestesista e, de acordo
com a resolução do CFM 1670-03, foi necessária a presença do médico anestesiologista.
Dr. Thiago Mediodes Dias de Carvalho
104989-5
Endoscopista
(rubrica e carimbo)
Alessa Corrêa Moreira
Médica Anestesiologista
CRM: 52.105030-3/ROE 41534
Médico Anestesiologista
(rubrica e carimbo)