5 - Laudo/Evolução
Paciente: Franklin Loureiro
Data de nascimento:
Indicação:
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
09/11/1977
Vômito, dispepsia
Data do exame:
Médico assistente:
17/10/2025
Julia de Almeida Trindade
Faria
VIDEOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via oral o videogastroscópio
Olympus GIF-H190, sem intercorrências.
Número do aparelho: 2931251
Esôfago de forma, calibre, distensibilidade e mucosa normais. Presença de pequena lesão polipoide,
brancacenta, estimada em 3 mm, situada no corpo do esôfago proximal. Identificadas duas erosões
triangulares, planas, de fundo fibrinoso, com halo de edema e enantema, medindo 4 mm, localizadas
no esôfago distal Junção epitelial esofagogástrica tópica, coincidindo com o pinçamento
diafragmático.
Estômago de forma, eixo, volume, distensibilidade, pregueado de corpo e fundo e mucosa normais.
À retrovisão do fundo gástrico se observa o perfeito posicionamento dos pilares diafragmáticos.
Lago mucoso com mínimo resíduo líquido claro Piloro centrado, pérvio e móvel.
Bulbo duodenal anatômico, exibindo lesão ovalada, envolta e revestida por mucosa normal, medindo
6 mm, situada no bulbo. Segunda porção duodenal sem alterações.
CONCLUSÃO: 1. Esofagite erosiva péptica - Grau A pela classificação de Los Angeles.
6 meses.
2. Pequeno papiloma no corpo do esôfago - ressecado por polipectomia.
3. Lesão subepitelial em bulbo duodenal. Considerar segmento endoscópico em
Procedimentos:
Materiais:
Códigos:
Realizada polipectomia do papiloma do esôfago, além de biópsias do antro e do corpo gástricos,
para estudo histopatológico e para pesquisa de H. pylori. Realizadas, ainda, biópsia sobre
biópsia, para tentar diagnóstico histológico da lesão subepitelial duodenal.
Pinça de biópsia
40201120, 40202038, 40202550.
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entre ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estará disponível no portal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente)
FRANKLIN LOUREIRO
Nome Social:
Nascimento:09/11/1977-47a11m8d
Registro:1193662 - Prontuario: 000205781
Filiacao1: CRISTINA SOARES LOUREIRO
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: M
Entrada: 17/10/2025
- Hora: 08:29
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: EXTER
Dra. Juliana Fittipaldi
Gastroenterologista
CRM: 52.111151-5
Dra. Juliana Fittipaldi
CRM: 52.111151-5
Hospital Glória D'Or - Rua Santo Amaro, 80 - Glória - Rio de Janeiro/RJ
Setor de Endoscopia Digestiva: (21) 3262-2000 - Ramal 9142.