CAXIAS POR
HOSPITAL
RALL RODAQUES HACHADO NETO
NSocial:
Nasc..
Pront.
C\/10/1957
000307086
Idade: Ba1m0d
Sexo: 1
Con/Pla: SULAMERICA GTS/DIRETO
Intern. :C1/11/2025 -07:30
Matric. :54588888020925730(Lt DH10
5252663
Registro
qui
INFORMAÇÕES GERAIS:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO:
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
✓IMA INGESTA ORAL: >85
доливать
Forks
Колам
Sidole
TÉCNICA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA:
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
Endovenosa □ Oral
Bloqueio do Neuroeixo
Дорами
□ PCA □ Não se aplica
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
AVALIAÇÕES:
AVALIAÇÃO ASA:
all alll
DIV
□ V
□ VI
Emergência? Sim □ Não
RISCO CARDIOVASCULAR: ✓ ✓ ✓oll
□ IV
AVALIAÇÃO MALLAMPATI: □ll oll
História de via aérea difícil? □ Sim ☐ Não
□ IV
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
Não
Sim > reserva de sangue realizada? Sim
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim
□ Não
ALERGIAS? ☐ Sim ✓ Não
Se sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? Sim □ Não
Hipoglicemiantes
Anticonvulsivantes
Outro:
Outros:
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATÓRIO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros:
NEUROLÓGICO:
BEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
□ AVC
Lesão Medular
Anticoagulantes
Antidepressivos
Dormência/fraqueza muscular
PIC
Não > realizar antes do procedimento!
Sim
□ Não
"
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Cirurgia/Anestesia prévia? Não
Sim, qual?
HÁBITOS SOCIAIS? □ Sim □ Não □ Não se aplica
Antiagregantes
Antihipertensivos
Tabaco:
Outros
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
□ IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
DPOC
Asma/Bronquite
□ Tuberculose prévia
Outros:
HEMATOLÓGICO:
_cigarros/dia
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
GRAVIDEZ:
Negativo
□ NÃO SE APLICA
Positivo > Idade Gestacional:
RENAL:
SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Ksuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
Diabetes tipo_
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Obesidade
Outros:
□ Demência/Doença Psiquiátrica
Outros:
ना
FR:
Altura:
$169
DOR:
DEVA
DENV
OPAINAD:
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
SINAIS
VITAIS:
18x4
Pesco kg PA: FC:
EXAMES
□ não se
aplica
Data:
Imagens:
OL!!
Hora:
:
T(°C): 1
SPO2:5
OBPS:
Glicemia:
□ Álcool
dirt 1
□ Drogas
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
Radioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
Outros:
Pedro Porcaro
Anestesiologista
52-88398
Carimbo/Rubrica Anestesista
HCX.ANE.FOR.002
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CS CamScanner™