gal)
Anestesia - 29542
Paciente: Bianca Guimaraes Pessanha
Procedimento: COLONOSCOPIA COM BIOPSIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
BIANCA GUIMARAES PESSANHA
Nome Social
Nascimento:21/03/1975 - 50a7m4d
Registro: 1202872
Prontuario: 000056993
Filiacao1: LAUDICEA GUIMARAES PESSANHA
SUL AMERICA/515-CLASS - Sexo: F
Entrada: 25/10/2025
- Hora: 01:09
GASTROENTEROLOGIA
Data da avaliação: 25,10,25
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Rastreo
Совпосере
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
HAS
- Leito: ESP15
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Sólidos: 24/10/25 19:30
Não Sim: Idade Gestacional
☑Não Sim
☐ Não ☑Sim: Olmesanten
Não Sim:
Líquidos: 25/2506:30
☐ Não ✓ Sim: Rothada de vesícula + Cesariane (2)
Exames complementares e pareceres ☑Não Sim:
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
ロミロミON
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
☑Não
Sim Não
Sim Não Provável
Distância mento-hióide
<3 cm >3 cm
Flexo-extensão cervical
Mordida lábio superior
conservados
mal convervados
ausentes
Completa Parcial
Impossível
<2 dedos 23 dedos
normal reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso:
:95 kg PA: 120x80mmHg FC bpm SpO2: 99% Temperatura: 40°C
ASA: DIVOVOVIDE
Exame físico: Sen alteraço A-1,58-
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC □ EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim ☑Não Reserva de sangue: Sim ☑Não Reserva de CTI: Sim Não
Técnica anestésica proposta:
Controle de dor pós operatória: Endovenosa
Dr. Ricardo S. Rebelo
Médico Anestesiologista
CRM 57 20841-ROE 30691
Anestesiologista assinatura e carimbo