REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
HALDEMIR PESSANHA DE SOUZA
Social
Nasc 28/05/1959 Idade: 66a4-
Filiacao: ZILDA PESSANHA DE SOUZA
Ent: 04/10/2025 Hora.:17:50
SAUDE PETROBRAS/SAUDE P
Pront.000262608
H312564
Sexo: M
Leito:UC505
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
Sim Não
Não
Sim
Não
QUAL?
DOSE
HORA
ANTIBIÓTICO?
Profilático
□ Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
DOSE
HORA
VIA? VO DIM ONV
OUTRAS:
ATENÇÃO:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
⚫ Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS
Antes da indução anestésica
PA:
FR:
15/600/8bpm/vin
CIRURGIÃO: Bu
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
tch
T(°C):
30
SPO2:
Peso:
Asa:
96
7257
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
Hora de entrada na sala:
1220
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
POSIÇÃO OPERATÓRIA
USO DE COXINS?
SUPINA
□ PRONA
□ SENTADO
Sim Não
12:30
ACESSO VENOSO: Periférico Central
LATERAL ESQUERDO
LATERAL DIREITO
12
Se SIM, local:
TRENDELENBURG
□ LITOTÔMICA
Local:
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
RESPIRAÇÃO
Sim
Não
Inalatória
Venosa
Mista
Assistida:
Espontânea
Controlada:
Manual
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°:
Másc. laringea
N
Volume
Pressão
Másc. facial
N
BLOQUEIOS
TIPO
NÍVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
Tubo
N°:
ESPINHAS
Sim
Não
Raquianestesia
Peridural
Duplo
Bloqueio
L1-L2
L3-L4
L2-L3
L4-L5
Sentada
Cateter: Sim
Decúbito lateral
□ Cuff
Não
Oral
IOT:
Hiato Sacro
Opióide: Sim
Não
Nasal
Fácil Dificil
Número de punções:
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Não
Leve
Moderada
Profunda
Não
BLOQUEIO PLEXO
Sim
Não
VIA
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
> Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR
Axilar
Não
Femoral
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
TIPO
Simples
Outras:
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
□llioinguinal
□ Retrobulbar
Peribulbar
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
□ Iliohipogástrico
PÓS - PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Asp NAM
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO: TAM SEST
Consciência: 20 Totalmente desperto
Atividade: 2
Circulação:
Movimento de todas extremidades
2PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 25 Respira profundamente e tosse
SPO₂:
Matém SPO₂ >90% em ar ambiente
TOTAL:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
14 Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1 □ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1 □ Oispinéia, hipoventilação
1□ Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
DESTINO?RPA
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
0□ Não responde
0 Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0□ SPO₂ < 90% mesmo com Oz suplementar
HORA:
19
Quarto C
Dayclinic
□ Alta
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado □ Sonolento Intubado
DOR: Não □ Sim >> □ EVA
1º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
□ ENV
BPS
CONDUTA:
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
6-09225 WAK
абориранy
miti
DATA:
13,10
00