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Exame : 86786
Sexo Feminino
Data:
22/10/2025
Dados do Paciente
Paciente:
MARIA DAS GRAÇAS GOUVEIA
Data de Nasc.: 07/04/1951
Idade:
74 Anos 6 Meses
Convênio :
ASSIM
Solicitado por: RICARDO HAIKAL DE NOVAES
VIDEO COLONOSCOPIA COM BIOPSIA
Sob sedação venosa por anestesiologista foi infundido solução com
midazolam 2 mg e propofol 200 mg IV.
Toque retal: Esfíncteres anais normotônicos. Dedo de luva limpo. Grande
hemorróida prolapsada reduzida.
Indicação: Rastreio de CCR e pólipos.
Preparo intestinal bom, com pequena quantidade de resíduos líquidos.
Escala de preparo de cólons de Boston - BBPS (0-9): 3+3+3=9
Intubação do ceco: 9'10" - Retirada do aparelho: 5'51"
Introdução do colonoscópio pelo ânus até o ceco (foto 1), com
visualização do orifício apendicular (foto 2). Válvula íleo cecal
pérvia. Mucosa ileal íntegra (foto 3). Há três lesões polipoides
sésseis colônicas: uma plana avermelhada de 6 mm em cólon
transverso (foto 4); e duas em ângulo esplênico, sendo uma
arredondada rósea de 4
de 4 mm e outra adjacente ovalada
avermelhada com fibrina aderida de 10 mm (fotos 5 a 7).
Polipectomias. Vêem-se vários sacos diverticulares amplos e sem
sinais inflamatório em cólons descendente e sigmóide (foto 8).
Ampola retal de volume e distensibilidade conservados. Mucosa
retal normocorada e íntegra (foto 9). Retrovisão demonstra botões
hemorroidários junto à margem anal (foto 10).
Conclusão:
1 - TRÊS PÓLIPOS SÉSSEIS COLÔNICOS. POLIPECTOMIAS.
2- HEMORRÓIDAS. - Sugiro avaliação por proctologista.
3- DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON ESQUERDO.
Atenciosamente,
Dr. Fernando Prado de Barros
CRM 742856
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