VPP Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de SP/SADT
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000005323
N° da Guia
215900828
Senha
Referenciado
HOSPITAL NITEROID OR
No da Guia Principal
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
SulAmérica
Saúde
N° da Guia no Prestador
515 88888 4806 0430
Data da Autorização da VPP
CNES
3594432
Data da Solicitação
12/11/2025
Data de Validade da VPP
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
SIMONE DA ROCHA LOPES
Plano
DIRETO RIO II
Carteira do Beneficiário
515 88888 4806 0430 0017
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
12/11/2025
Data de Nascimento Sexo
29/04/1984
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
515 ADESAO AMB E HOSP COM OBST
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Procedimentos
N°
Código
Descrição
1
64602540 COLONOSCOPIA COM POLIPECTOMIA COM
OU SEM BIOPSIA
01
Qt. Qt.
Solic. Aut.
01
Motivo da Negativa
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 12/11/2025 18:20:19
006246
Pagina 1 de 1
SulAmérica Saúde
1