HOSPITAL VITORIA
Registro:2856131
Lelto: S236
DESCRIÇÃO DO
ATO CIRÚRGICO
Nome do Paciente: GABRIELA VIEIRA VILAS BOAS
Data Nasc.: 27/08/1979-46 anos Sexo: F Dt Ent.: 30/10/2025 Hora Ent.: 11:01
Prontuario: 000335804 CPF: 07733122775 Dt Alta:
Convenio: 008-BRADESCO-HV
Matr: 8354731000190 Senha: JT4L5H5
Hora Alta:
ito:
Diretor Medico: Dr. Jose Eduardo C. de Castro CRM: 52.45168-9/RJ
Diagnóstico pré operatório:
fórnia de Disco 25-51
Diagnóstico pós operatório:
Д
mismo
Cirurgia proposta: Tratamento
por via endoraspica
einingico da leónia de duco C5-S1
Cobrança: (Preenchimento obrigatório para faturamento)
Código AMB/TUSS
30715091
30715059
Tro
30715199
Tra
30715780
По
aqueto
Equipe cirúrgica:
Cirurgia realizada
Descampsia
Disconsin de Cace efirive (5-51
utamento de colune par viz endoscifica
Laminadora de 15
Cinuga de Leinie de disco lombon
Gustavo Borges L. de Azevedo
Cirurgião: Gustavs Agend
Azeredo
1° auxiliar: Vinicius Tafri
2° auxiliar: Ricendo Nielle
3° auxiliar:
4° auxiliar:
CRM: 52.83170-0
Ortopedia - Coluna
Vinícius Tapie
Dr. Ricardo Meirelles Ortopedia e Traumatologia
Ortopedista
Cirurgia de Coluna
CRM 52,82587-5
Anestesiologista: Marcos Viviers de
Perfusionista:
Instrumentador: Coulos Augusto de
Instrumentador empresa:
Grau de contaminação:
Limpo
Profilaxia Antimicrobiana:
CRM/RJ 52.109021-6
Rebel
Via de acesso
□ Mesma via
Mesma via
□ Mesma via
□ Mesma via
Via diferente
Via diferente
Via diferente
□ Via diferente
Cobrança honorários médicos
Via Convênio/ Clínica
□ Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
□ Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
CRM
528314200
52109021.6
52825875
☑Via Hospital
✓ Via Hospital
Via Hospital
□ Via Hospital
□ Via Hospital
Via Hospital
□ Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
□ Via Hospital
5281914.0
vime Amaral
Carlos Augusto de L. Amaral
Instrumentador Cirúrgico
CPF: 114.350.437-23
01790425
☐ Potencialmente contam
☐
Diego Femandes Iglesias
Médico Anestesiologista
CRM 52 1108344
Contaminado
Via Convênio/ Clínica
□ Via Convo
MARCOS VO. RABELO ca
Médico Anestesiologista
CRM: 52.81914-0
RQE: 43588
ㅁ
Infectado
ro ciry
☐
Não
Sim
Antibiotico:
☐
Cefazolina
☐
Cefuroxima
Outros
Duração da Profilaxia :
Exames solicitados:
کھر
Dose Única
Anatomopatológico: ✗ Sim ㅁ Não se aplica
Laboratório:
Local:
Congelação: ☐ Sim ㅁ Não se aplica
Exame: ☐ Liquor ☐ Citologia oncótica
Laboratório:
Intercorrências/ Complicações: ☐ Não
Material:
ㅁ
24 horas
☐
48 horas
☐
Outros:
Hima de Derco L5-51
N° de peças:
Patologista:
☐ Cultura ☐ Outros
Local coletado do exame:
☐ Sim (descrever na descrição da cirurgia)
Houve perda sanguínea maior que o esperado para o procedimento:
Não
ㅁ
Sim
Versão 004/2016 - 180575
continua no verso
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