Anestesia - 29842
Paciente: Natalia Dos Santos Carvalheira
Procedimento: HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
NATALIA DOS SANTOS CARVALHEIRA
Nome Social:
Nascimento: 18/01/1990 - 35a9m19d
Registro: 1216173 - Prontuario: 00
Filiacao1: TEREZA CRISTINA DOS SANTOS C
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: F
Entrada: 06/11/2025 - Hora: 02:11
GINECOLOGIA E OBSTETR - Leito: ESP32
Data da avaliação: 06/11/25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
IMILANIE NE
Siv
Historia /MULAN WE Vib
HM: HAS/TOAL
Sólidos: 06/11/25 06:00
Não Sim: Idade Gestacional
Líquidos: 061425 06:00
Histórico de náuseas e vômitos
☐ Não Sim
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Não Sim: Cov
☐ Não
| Hivecelorotinzina / PRESS47.
(Sim: Auxi
☐ Não ☑Sim:
Exames complementares e pareceres ☐ Não Sim:
CESARE AND
Metalferink to.
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
ADICIO
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
Mordida lábio superior
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Sim Não
<3 cm
m3 cm
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
D: kg PA: /70/80 mmHg FC 20 bpm SpO2: 98% Temperatura: 36-4C
Peso:
ASA: IIIII DIVOVOVIDE
Exame físico:
hEG; J/QueixM.
conservados
☐ mal convervados
☐ ausentes
☑Completa Parcial
Impossível
≤2 dedos 3 dedos
☑normal reduzida
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim✗Não Reserva de sangue: ☐ Sim ☑ Não Reserva de CTI: ☐ Sim ☑ Não
Técnica anestésica proposta:
Controle de dor pós operatória:
kidew.
inpinone / Murcorto-
Dr. Thiago Pinto Guedes
Anestesiologista
SA/SBA
CRM: 52.102.863-4
Anestesiologista - assinatura e carimbo