CRM 52.107075-4
Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaral - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
1
REDE DOR
Sim Não
Sim Não
Sim Não
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
a Profilático
QUAL?
a Sim Não
a Terapeutico
QUAL?
REPIQUE?
a Sim Não
ATENÇÃO:
MARILEIA AUGUSTO BARROS
NSocial
Nase
F1
10/10/1970 Idade: 54a11m
JOSEFA DE SOUZA AUGUSTO
Ent: 29/09/2025 Hora :08:37
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000262015
H206263
DOSE | HORA
DOSE
HORA
Sexo: F
Leito: EXTER
PRE-INDUÇAO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
VIA? VO IM DIV
OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em drurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS -Antes da indução anestésica
PA:
30x70
FC:
FR:
10
KC
T(°C):
361
SPO2:
Peso:
1009
75
Asa:
Hora de entrada na sala:
II
9:30
CIRURGIÃO:
Thomase
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
USO DE COXINS?
□ SENTADO
□ Sim Não
Se SIM, local:
LATERAL DIREITO
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
□ PRONA
935
ACESSO VENOSO: ☑Periférico Central
40
✓ LATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
Local:
□ LITOTÔMICA
Dificuldade de punção? □ Simão
ANESTESIA GERAL TIPO
Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Venosa
Mista
Espontânea □ Manual
Controlada:
a Sim Não
Volume
Pressão
BLOQUEIOS
ESPINHAS
TIPO
NIVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
Sim
Raquianestesia
Peridural
L1-L2
12-13
L3-L4
L4-L5
Não
Duplo
Hiato Sacro
Bloqueio
SEDAÇÃO
ΤΙΡΟ
Sim
Leve
Não
Não
Moderada
Profunda
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
✓ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
BLOQUEIO PLEXO
Sim
Não
VIA
Axilar
NEUROESTIMULADOR
。
□ Não
Interescalênico
ם
Sim (agulha stimuplex)
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N":
Másc. laringea
N":
Másc. facial
N°:
a Tubo
N°
Sentada
Cateter: Sim Não
Opióide: Sim Não
Número de punções:
Decúbito lateral
Cuff
Oral
IOT:
Nasal
TIPO
a Simples
a Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
□ Fácil Dificil
MAS
Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA: leno
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2□ Totalmente desperto
Femoral
Ciático
alliohipogástrico
_ PÓS-PROCEDIMENTO
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 20 PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO:
2 Matém SPO,>90% em ar ambiente
allioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
05
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 10
10
Não responde
0 Incapaz de se mover
PA+/-50% do pré-anestésico
0
0
Apneia
0SPO<90% mesmo com O; suplementar
TOTAL:
10
HORA:
DESTINO?RPA
Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
CONDUTA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sonolento
Intubado
DOR: Não Sim >> EVA
□ ENV
□ PAINAD
BPS
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
2 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Anestesiologista
CRM 52-01082
Dr. Paulo Otávio Gedeon
DATA:
29
9
25
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
Oxigênio
N20
Ar comprimido
Sevo-Iso
G Propofol
Remi Sulfentanil
AGENTES
930
MARILEIA AUGUSTO BARROS
NSocial
Nasc 10/10/1970 Idade: 54a11m
Filiacao/JOSEFA DE SOUZA AUGUSTO NASLO
Ent 29/09/2025 Hora. :08:37
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000262015
АЗІВ ТЕЗИА АН, Sexo: F
H206263
10.30
HORÁRIO
Leito: EXTER
S
TOTAIS (GANHOS)
Glicosado
Cristaloide
500
Cristaloide
Coloides
Sangue/ Derivados
ple-a aqui.