205103M
uod obc
Paciente identificado e avaliado antes da indução:
Sim-Sem alterações clínicas, mantido plano anestésico.
□ Não - Obs.:
Ox92
ebebi
H
Antibiótico profilático: Não ☐ Sim - Qual:
PRÉ-INDUÇÃO
✓ Equipamento de anestesia e acessórios checados ADANAVA
Medicação pré-anestésica: ☐ Não Sim - Horário:
0683imbA Fármaco:
cabem noleb Via de administração: OVO IM EV□ Outros:
via
Repetição: Não Sim:
: hs
Efeito satisfatório:
Não Sim
Horário da administração:
Dose:
DADOS VITAIS (antes da indução anestésica)
HORA
PA
6055
10 55 135/8181
Equipe médica
Cirurgião:
2
Cirurgião:
P
SpO2 Glasgow
97
15 Dificil:
Via aérea
Não
folloIV
Sim OV OVI DE
Avaliação ASA
Dor
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
OVA
HeliD CAPRIO
Anestesiologista: I huiz H Costa
Anestesiologista:
In Hi
CRM:
CRM:
CRM:
ovliege CRM:
CIRURGIA / PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO
Cirurgia realizada: EXERESE DE LEST DE PELE
Tipo de cirurgia/ procedimento diagnóstico:
Início da Anestesia
10
SS
Eletiva Urgência
Início do Procedimento
Término do Procedimento
11
:
11
30
И
Término da Anestesia
:35
Cefaloaclive
Ginecológica
DDH □ DVH
DLD
□DLE
Sentado
Posição operatória:
Outros:
Uso de coxins:
Destino - paciente:
Condições clínicas:
Cefalodeclive
Não Sim - Local: MMSS+ MMII + CABECA
RPA UTI □ Semi
Acordado
☐ Sonolento
☐ Intubado
P
SpO2
97
PA
Extubado
131/8078.
FICHA ANESTÉSICA / TÉCNICA ANESTÉSICA
Dificuldade de punção: Não Sim
Acesso venoso:
Punção arterial:
Periférico
□ Não
□ Central
Sim- Local:
Local:
Anestesia geral ☑Não
□ Sim
201tuo
Respiração
Assistida:
Espontânea
Máscara Laríngea:
□ Não
Sonda nº:
□
Técnica: Oral
□ Cuff
Nasal
Manual
Sim - N°
Traqueostomia
Laringoscopia direta
Controlada: □ Volume
Intubação: □ Não
□ Pressão
io
□ Sim: □ Fácil
ab sib
Difícil
□ Broncofibroscópio
□ Outros:
Sedação Não
Suplementação 02:
Sim
□ Não
Sim
Bloqueio espinhal:
□ Raquianestesia
Não
Peridural
□ Sim
Dispositivo: Cateter nasal
Bloqueio Plexo braquial:
Máscara facial
□ Guedel
Duplo bloqueio
☐ Interescalênico
Não
Axilar
□ Sim
N° tentativas:
Opióide: □ Não □ Sim
Uso de neuroestimulador:
Uso de USG:
□ Não
□ Sim
2
□ Não
□ Sim
Cateter:
□ Não
Sim
Outros bloqueios:
✓ Não
Sim - Qual (is):
RECURSOS UTILIZADOS
BIS
□ Capnógrafo
Analisador de gases
Aquecedor de infusão
Bomba de infusão
Desfibrilador
Broncofibroscópio
Quantidade
ECG
USG
Oximetro pulso ☐ Pressão não invasiva PAM PVC □ Swan Ganz
Manta térmica
Colchão térmico
Sonda Vesical de demora Sonda Gástrica
Luiz Henrique Costa
Anestesiologista
CRM 52.93060-1
1 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
Versão 004/2016-178687
Estimulador de nervos
Sonda Fouchet
□ TCA
2 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
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